甲狀腺未分化癌需采取手術(shù)切除聯(lián)合放化療的綜合治療，主要方式包括甲狀腺全切除術(shù)、放射性碘治療、靶向藥物治療、外照射放療和姑息性治療。
1、甲狀腺全切除術(shù)
對(duì)于局部可切除的腫瘤，手術(shù)是首選治療方式。甲狀腺全切除術(shù)需徹底清除甲狀腺組織及受累淋巴結(jié)，術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。手術(shù)適應(yīng)癥包括腫瘤局限在甲狀腺內(nèi)或僅有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)。
2、放射性碘治療
術(shù)后輔助放射性碘131治療可清除殘留甲狀腺組織和微小轉(zhuǎn)移灶。治療前需停用甲狀腺激素或注射重組人促甲狀腺素，使血清促甲狀腺激素水平升高以增強(qiáng)碘攝取。治療后需進(jìn)行全身掃描評(píng)估療效。
3、靶向藥物治療
針對(duì)BRAF V600E突變患者可使用達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼，針對(duì)RET融合陽(yáng)性患者可使用塞爾帕替尼。靶向藥物需持續(xù)使用至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受毒性，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、心電圖等指標(biāo)。
4、外照射放療
對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除的局部晚期腫瘤，可采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療劑量通常為60-70Gy，分30-35次完成。放療可聯(lián)合化療增敏，常見(jiàn)方案為多西他賽聯(lián)合順鉑。放療期間需注意保護(hù)脊髓等重要器官。
5、姑息性治療
對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移患者，以緩解癥狀為主。氣管壓迫可行支架置入，骨轉(zhuǎn)移可采用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞，疼痛管理遵循三階梯原則。心理支持和社會(huì)關(guān)懷可改善患者生活質(zhì)量。
甲狀腺未分化癌患者治療后需定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白和影像學(xué)檢查。日常應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高碘食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善體能狀態(tài)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。心理疏導(dǎo)和家庭支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，建議參加病友互助小組。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。