上環(huán)后仍有懷孕概率,月經(jīng)推遲4天可能與避孕環(huán)移位、脫落或避孕失敗有關。宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗的原因主要有避孕環(huán)位置異常、放置時間過長、個體子宮解剖差異、術后未遵醫(yī)囑復查、避孕環(huán)型號不匹配等。
避孕環(huán)位置異常是常見原因,節(jié)育器下移或嵌入子宮肌層會降低避孕效果,可能伴隨非經(jīng)期出血或下腹墜脹感。放置時間超過使用期限的避孕環(huán)可能發(fā)生材質老化,銅離子釋放量減少導致避孕效能下降,這種情況往往沒有明顯癥狀。子宮過度前屈或后屈等特殊解剖結構,可能使避孕環(huán)無法充分覆蓋宮腔,增加避孕失敗風險,此類情況多與先天發(fā)育有關。
術后3個月內(nèi)未按要求復查節(jié)育器位置,可能錯過早期發(fā)現(xiàn)移位的時機,部分患者會出現(xiàn)同房后腹痛。選擇與宮腔深度不匹配的避孕環(huán)型號,容易發(fā)生脫落或移位,常見于產(chǎn)后子宮尚未完全恢復時放置節(jié)育器的情況。極少數(shù)情況下,受精卵可能在避孕環(huán)未覆蓋的輸卵管部位著床,形成宮外孕,這種情況會出現(xiàn)劇烈腹痛和陰道流血。
建議及時進行尿妊娠試驗或血HCG檢測,確認是否懷孕。若結果陰性可觀察1周,持續(xù)閉經(jīng)需超聲檢查節(jié)育器位置。日常生活中應避免劇烈運動和重體力勞動,記錄月經(jīng)周期變化,出現(xiàn)嚴重腹痛或大量出血須立即就醫(yī)。避孕環(huán)使用者每年應進行婦科檢查,確保節(jié)育裝置位置正常。