疤痕增生是皮膚損傷愈合過程中膠原合成與降解失衡導(dǎo)致的纖維結(jié)締組織過度增生，可能與遺傳因素、炎癥反應(yīng)持續(xù)、張力刺激、感染及異物殘留等原因有關(guān)，可通過硅膠制劑外用、壓力治療、藥物注射、激光治療及手術(shù)切除等方式改善。
一、遺傳因素
部分人群存在家族性瘢痕增生傾向，與膠原代謝相關(guān)的基因表達(dá)異常有關(guān)。這類患者皮膚創(chuàng)傷后成纖維細(xì)胞活性顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致膠原過度沉積。日常應(yīng)注意避免不必要的皮膚損傷，若已形成瘢痕可使用硅膠片進(jìn)行持續(xù)性壓迫，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下接受激光干預(yù)。
二、炎癥反應(yīng)持續(xù)
創(chuàng)面愈合期炎癥介質(zhì)過度釋放會(huì)刺激成纖維細(xì)胞增殖，延長增生期。常見于燒傷、深二度燙傷等嚴(yán)重?fù)p傷，表現(xiàn)為瘢痕紅潤、質(zhì)地堅(jiān)硬?？赏ㄟ^早期使用硅酮凝膠抑制炎癥因子，配合脈沖染料激光改善血管增生，若伴隨明顯瘙癢可局部注射糖皮質(zhì)激素。
三、張力刺激
關(guān)節(jié)部位、前胸等皮膚張力較高區(qū)域的傷口易因機(jī)械牽拉導(dǎo)致膠原排列紊亂。特征為瘢痕沿張力線方向突起，可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。建議拆線后及早使用減張膠帶，配合壓力衣持續(xù)穿戴，對(duì)于已形成的增生性瘢痕可采用糖皮質(zhì)激素曲安奈德注射液局部治療。
四、感染因素
金黃色葡萄球菌等病原體感染可延長炎癥期，刺激肉芽組織過度生長。臨床表現(xiàn)為瘢痕持續(xù)紅腫、疼痛，甚至出現(xiàn)膿性分泌物。預(yù)防關(guān)鍵在于清創(chuàng)時(shí)徹底消毒，已感染者需先使用莫匹羅星軟膏控制感染，再結(jié)合二氧化碳點(diǎn)陣激光改善瘢痕質(zhì)地。
五、異物殘留
粉塵、縫線等異物滯留真皮層會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞聚集和生長因子異常分泌。這類瘢痕通常形態(tài)不規(guī)則且伴有色素沉著。處理需通過手術(shù)徹底清除異物，術(shù)后立即開始電子束放射治療預(yù)防復(fù)發(fā)，配合使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠軟化瘢痕。
瘢痕增生期應(yīng)避免搔抓和日光暴曬，保持創(chuàng)面清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食方面適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素E及優(yōu)質(zhì)蛋白，控制辛辣刺激食物攝入。瘢痕穩(wěn)定前需定期至皮膚科復(fù)查，根據(jù)瘢痕質(zhì)地、顏色變化及時(shí)調(diào)整治療方案，對(duì)于影響功能的關(guān)節(jié)部位瘢痕應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。