腦梗塞的治療方法主要有溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、康復(fù)治療和手術(shù)治療。腦梗塞的治療需根據(jù)病情嚴重程度、發(fā)病時間及患者個體情況綜合選擇，早期干預(yù)對預(yù)后至關(guān)重要。

1、溶栓治療

溶栓治療是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，通過溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓治療需在嚴格評估出血風險后進行，治療時間窗內(nèi)越早實施效果越好。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等輕微出血癥狀，嚴重時可導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

2、抗血小板聚集治療

抗血小板聚集治療主要用于非心源性腦梗塞的二級預(yù)防。常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，通過抑制血小板聚集防止血栓形成。長期使用時需注意胃腸道反應(yīng)，嚴重時可引起消化道出血。對于高危患者可采用雙抗治療，即聯(lián)合使用兩種抗血小板藥物，但會增加出血風險。

3、神經(jīng)保護治療

神經(jīng)保護治療旨在減輕缺血再灌注損傷，保護腦組織。常用藥物包括依達拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等，通過清除自由基、改善微循環(huán)發(fā)揮作用。神經(jīng)保護劑需在發(fā)病早期使用，可配合其他治療手段共同應(yīng)用。部分患者可能出現(xiàn)肝功能異常、皮疹等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測。

4、康復(fù)治療

康復(fù)治療對恢復(fù)神經(jīng)功能至關(guān)重要，包括運動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等。早期康復(fù)可在病情穩(wěn)定后24-48小時內(nèi)開始，循序漸進地改善肢體功能。康復(fù)過程中需注意預(yù)防跌倒、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。高壓氧治療作為輔助手段，可改善腦組織缺氧狀態(tài)，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于大血管閉塞導(dǎo)致的嚴重腦梗塞，包括機械取栓、血管內(nèi)支架成形術(shù)等。機械取栓可在發(fā)病6-24小時內(nèi)實施，通過導(dǎo)管直接取出血栓。手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的神經(jīng)介入團隊操作，術(shù)后需密切觀察有無再灌注損傷、出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥。對于大面積腦梗塞伴腦疝風險者，可能需行去骨瓣減壓術(shù)。

腦梗塞患者日常需嚴格控制血壓、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。適量進行有氧運動如散步、游泳等，避免劇烈活動。定期復(fù)查頸部血管超聲、頭顱CT等檢查，監(jiān)測病情變化。家屬應(yīng)學(xué)習識別早期癥狀，如突發(fā)肢體無力、言語不清等，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，有助于提高生活質(zhì)量。