紫癜不吃藥能否自愈需根據(jù)具體類(lèi)型決定，單純性紫癜可能自愈，過(guò)敏性紫癜或血小板減少性紫癜通常需要藥物治療。
單純性紫癜多見(jiàn)于女性，與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，表現(xiàn)為四肢輕微瘀點(diǎn)或瘀斑，無(wú)其他出血傾向。這類(lèi)紫癜通常1-2周內(nèi)可自行消退，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷即可。過(guò)敏性紫癜常由感染或過(guò)敏原誘發(fā)，除皮膚紫癜外可能伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿。若僅累及皮膚且癥狀輕微，部分患者在消除誘因后2-4周可逐漸恢復(fù)，但需密切觀察是否出現(xiàn)腎損害。血小板減少性紫癜存在自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)，如牙齦出血、鼻出血或月經(jīng)量增多，通常需要糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白治療控制病情。
血栓性血小板減少性紫癜屬于急危重癥，必須立即接受血漿置換治療。繼發(fā)于白血病、再生障礙性貧血等血液病的紫癜，原發(fā)病未控制時(shí)無(wú)法自愈。紫癜反復(fù)發(fā)作超過(guò)1個(gè)月、瘀斑直徑超過(guò)5毫米、伴隨黏膜出血或臟器受累時(shí)，均提示需要醫(yī)療干預(yù)。老年患者或合并高血壓、糖尿病者血管代償能力較差，自愈概率更低。
建議紫癜患者記錄皮疹變化情況，避免搔抓皮膚，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，如柑橘類(lèi)水果和魚(yú)肉，限制可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。所有類(lèi)型紫癜患者均需定期復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)，觀察血小板計(jì)數(shù)及腎功能變化。