紅細胞總數(shù)偏高可能是生理性因素或病理性因素引起的，主要有血液濃縮、高原反應(yīng)、真性紅細胞增多癥、慢性阻塞性肺疾病、腎癌等原因。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、血液濃縮
劇烈運動、大量出汗或飲水不足可能導(dǎo)致體液丟失，血液濃縮引起紅細胞相對增多。通常無其他癥狀，補充水分后即可緩解。避免長時間高溫環(huán)境活動，運動后及時補充電解質(zhì)飲料。
2、高原反應(yīng)
高原缺氧環(huán)境會刺激促紅細胞生成素分泌，導(dǎo)致代償性紅細胞增多?？赡馨殡S頭痛、乏力等癥狀，返回平原地區(qū)2-4周后可逐漸恢復(fù)。進入高原前可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片預(yù)防高原反應(yīng)。
3、真性紅細胞增多癥
骨髓增生異常導(dǎo)致紅細胞自主增殖，血紅蛋白常超過185g/L?？赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、脾腫大等癥狀，需通過JAK2基因檢測確診。治療可選用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物，必要時采用靜脈放血療法。
4、慢性阻塞性肺疾病
長期低氧血癥刺激腎臟分泌促紅細胞生成素，引發(fā)繼發(fā)性紅細胞增多。患者多伴有咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)，需完善肺功能檢查。基礎(chǔ)治療包括布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴張劑。
5、腎癌
腎臟腫瘤異常分泌促紅細胞生成素可引起紅細胞絕對值增高?？赡馨殡S血尿、腰部包塊等癥狀，增強CT可明確診斷。根治性腎切除術(shù)后紅細胞水平可恢復(fù)正常，晚期患者可使用舒尼替尼膠囊等靶向藥物。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免吸煙及二手煙暴露。定期監(jiān)測血常規(guī)指標，若紅細胞壓積持續(xù)超過52%應(yīng)及時血液科就診。高原工作者建議每3個月檢查一次血紅蛋白濃度，長期紅細胞增多者需警惕血栓形成風(fēng)險，必要時遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防。