便血且大便次數(shù)增多不一定是癌癥,可能是痔瘡、腸炎、腸息肉、腸易激綜合征、結(jié)直腸癌等多種情況引起。
痔瘡是肛管或直腸下端靜脈充血腫大所致,排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血,血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,伴有肛門(mén)異物感或疼痛,排便次數(shù)可能因肛門(mén)不適或刻意減少排便而有所改變。患者可調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入,避免久坐久站,使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀,若痔核脫出嚴(yán)重或反復(fù)出血,可考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
腸炎由細(xì)菌或病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素導(dǎo)致腸道黏膜炎癥,炎癥刺激腸道蠕動(dòng)加快,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、腹瀉,黏膜充血糜爛可引起便血,血液可能與糞便混合,顏色呈暗紅或鮮紅,常伴有腹痛、發(fā)熱。治療需明確病因,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素,炎癥性腸病可使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制,同時(shí)注意補(bǔ)液防止脫水。
腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變,較大息肉表面糜爛或受糞便摩擦可導(dǎo)致出血,血液多與糞便混合,顏色暗紅,息肉可能刺激腸道或部分堵塞腸腔,引起排便習(xí)慣改變、次數(shù)增多或腹痛。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉通常建議在內(nèi)鏡下切除,如息肉切除術(shù)或黏膜切除術(shù),切除后需定期復(fù)查。
腸易激綜合征是一種功能性腸病,與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、精神心理因素有關(guān),主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹伴排便習(xí)慣改變,可表現(xiàn)為腹瀉型的大便次數(shù)增多,但一般無(wú)便血,若患者因排便用力導(dǎo)致肛周損傷,可能出現(xiàn)手紙帶血。治療以生活方式調(diào)整為主,如規(guī)律飲食、避免誘發(fā)食物、緩解壓力,腹瀉明顯可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊等藥物。
結(jié)直腸癌是腸道黏膜細(xì)胞惡性增殖形成的腫瘤,腫瘤組織質(zhì)地脆、血供豐富,易因糞便通過(guò)而發(fā)生潰破出血,血液常與糞便混合,顏色呈暗紅或黑色,腫瘤占位及分泌物質(zhì)可刺激腸道,導(dǎo)致大便次數(shù)增多、形狀變細(xì)、里急后重,可能伴有消瘦、腹痛。確診需依靠結(jié)腸鏡取活檢病理檢查,治療根據(jù)分期采用手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療等綜合手段。
出現(xiàn)便血伴大便次數(shù)增多,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肛門(mén)指檢、糞便隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡等檢查以明確診斷。日常生活中應(yīng)注意觀察糞便顏色、性狀及伴隨癥狀,保持飲食清淡易消化,適量增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花,避免辛辣刺激、油膩食物,規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張,適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),癥狀持續(xù)或加重時(shí)切勿自行用藥延誤病情。