閉合性顱腦損傷是指頭部受到外力作用但頭皮完整、顱骨未發(fā)生開放性骨折的腦組織損傷，主要包括腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷和顱內(nèi)血腫等類型。

一、腦震蕩

腦震蕩是閉合性顱腦損傷中最輕微的類型，通常由頭部受到撞擊導(dǎo)致短暫性腦功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)混亂、短暫記憶喪失和頭痛癥狀，但無實(shí)質(zhì)性腦組織損傷。這類損傷可通過靜養(yǎng)休息和避免劇烈活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)，一般無須特殊藥物治療。

二、腦挫裂傷

腦挫裂傷表現(xiàn)為腦組織局部出血和水腫，多因頭部遭受加速或減速性外力導(dǎo)致。常見癥狀包括持續(xù)性頭痛、反復(fù)嘔吐和局部神經(jīng)功能缺損。治療需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓，遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低腦水腫，配合神經(jīng)保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉片促進(jìn)修復(fù)。

三、彌漫性軸索損傷

彌漫性軸索損傷是旋轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致腦白質(zhì)纖維廣泛撕裂的嚴(yán)重?fù)p傷，常見于交通事故?；颊咄ǔＡ⒓闯霈F(xiàn)持續(xù)昏迷和自主神經(jīng)功能紊亂。治療需要重癥監(jiān)護(hù)，使用吡拉西坦氯化鈉注射液改善腦代謝，配合亞低溫療法減輕繼發(fā)損害。

四、顱內(nèi)血腫

顱內(nèi)血腫包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫，由顱內(nèi)血管破裂血液積聚形成。臨床表現(xiàn)進(jìn)行性加重的頭痛、意識(shí)障礙和瞳孔異常。急性期需急診手術(shù)清除血腫，術(shù)后配合氨甲環(huán)酸注射液控制出血，使用甘露醇注射液控制顱壓。

五、腦水腫

腦水腫是各類閉合性顱腦損傷的共同繼發(fā)改變，表現(xiàn)為腦組織液體異常積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)水平下降和顱內(nèi)壓增高征象。治療重點(diǎn)在于控制顱內(nèi)壓力，遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水，配合呋塞米注射液強(qiáng)化利尿效果，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。

閉合性顱腦損傷患者康復(fù)期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)和精神緊張。飲食宜選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等?；謴?fù)期可在家屬陪伴下進(jìn)行循序漸進(jìn)的認(rèn)知功能訓(xùn)練，如記憶游戲和簡單計(jì)算練習(xí)。注意觀察是否出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或行為異常等情況，定期進(jìn)行頭顱CT復(fù)查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。保證充足睡眠，避免頭部二次受傷，適當(dāng)進(jìn)行戶外散步等輕度活動(dòng)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。