小兒肺炎輸液后咳嗽加重可能與藥物反應(yīng)、病情進(jìn)展、氣道敏感等因素有關(guān)，需結(jié)合具體原因判斷是否需調(diào)整治療。
輸液后咳嗽加重常見于藥物刺激呼吸道黏膜導(dǎo)致暫時(shí)性反應(yīng)，如阿奇霉素注射液可能引發(fā)氣道高反應(yīng)性。部分患兒因病原體未被完全控制，肺部炎癥持續(xù)擴(kuò)散刺激咳嗽反射中樞。痰液稀釋后排痰量增加也會表現(xiàn)為咳嗽頻繁，這實(shí)際是病情好轉(zhuǎn)的過渡表現(xiàn)。少數(shù)情況下可能與合并支原體感染或存在支氣管痙攣有關(guān)，需聽診確認(rèn)有無哮鳴音。輸液速度過快導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加時(shí)，肺淤血也可能引發(fā)刺激性干咳。
罕見情況下需考慮藥物過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹伴喘憋需立即停藥。先天性氣道畸形患兒輸液后可能因分泌物滯留加重咳嗽。免疫缺陷患兒若繼發(fā)真菌感染，咳嗽會呈進(jìn)行性加重。誤診為肺炎的胃食管反流患兒，輸液后臥位時(shí)間延長可能導(dǎo)致反流物刺激加重。極少數(shù)病例需排查輸液相關(guān)急性肺損傷或氣胸等并發(fā)癥。
家長應(yīng)保持患兒半臥位促進(jìn)呼吸，使用加濕器維持50%-60%濕度，記錄咳嗽頻率與痰液性狀變化。避免接觸冷空氣及油煙刺激，飲食選擇溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物如米湯、梨水。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸超過40次/分或持續(xù)高熱，須立即復(fù)診?；謴?fù)期可進(jìn)行背部叩擊排痰，每日2-3次空心掌輕拍背部，由下向上交替進(jìn)行。遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化混懸液等藥物緩解氣道炎癥時(shí)，需在用藥后清潔面部并漱口。