懷孕前有抽煙飲酒史，發(fā)現(xiàn)懷孕后胎兒通常是能要的，但必須立即停止煙酒暴露并嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)前檢查。胎兒能否繼續(xù)妊娠主要取決于孕早期產(chǎn)檢結(jié)果、胚胎實際發(fā)育情況以及孕婦后續(xù)能否建立健康生活方式。

在發(fā)現(xiàn)懷孕后立即徹底戒煙戒酒是首要且必須的措施。煙草中的尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)以及酒精的代謝產(chǎn)物乙醛，都可能對早期胚胎發(fā)育造成不良影響，增加自然流產(chǎn)、胎兒生長受限以及出生后出現(xiàn)神經(jīng)行為問題的風(fēng)險。但胚胎發(fā)育存在一定的自我修復(fù)潛力，特別是在孕早期，如果只是孕前有暴露史，懷孕后能迅速終止暴露，許多胚胎仍能正常發(fā)育。關(guān)鍵在于立即停止一切煙酒接觸，包括避免二手煙環(huán)境，并開始補(bǔ)充足量的葉酸，以幫助降低神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險。后續(xù)需要嚴(yán)格按照產(chǎn)科醫(yī)生的要求，在規(guī)定孕周完成關(guān)鍵的排畸檢查，如孕早期的超聲檢查、孕中期的系統(tǒng)超聲排畸檢查等，通過醫(yī)學(xué)影像客觀評估胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育是否正常。

如果后續(xù)產(chǎn)檢，如孕11-13周的NT檢查、孕中期的系統(tǒng)超聲大排畸、無創(chuàng)DNA或羊水穿刺等染色體檢查中，發(fā)現(xiàn)胎兒存在明確的、嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形或染色體異常，則胎兒不能要，需要根據(jù)醫(yī)學(xué)建議考慮終止妊娠。這些異?？赡鼙憩F(xiàn)為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)畸形、復(fù)雜的心臟結(jié)構(gòu)缺陷或明確的染色體非整倍體疾病。決定是否繼續(xù)妊娠，絕不能僅憑孕前的暴露史，而必須依據(jù)懷孕后客觀的產(chǎn)前診斷結(jié)果。醫(yī)生會綜合所有檢查數(shù)據(jù)，評估胎兒是否存在無法存活或出生后伴有嚴(yán)重殘疾的畸形，從而提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)建議。

孕婦需要立即建立全面的健康管理計劃。除了絕對禁絕煙酒，還需注重均衡營養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的攝入，為胎兒提供良好的生長環(huán)境。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，因為過度的心理壓力本身也不利于妊娠。必須規(guī)律產(chǎn)檢，與產(chǎn)科醫(yī)生保持充分溝通，如實告知孕前史，以便醫(yī)生進(jìn)行針對性的風(fēng)險評估和監(jiān)測。通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)漠a(chǎn)前篩查與診斷，結(jié)合健康的生活方式，多數(shù)情況下可以獲得良好的妊娠結(jié)局。