孕婦總膽汁酸偏高可通過調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)?？偰懼崞咄ǔＳ扇焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積癥、飲食不當(dāng)、遺傳因素、激素水平變化、肝膽疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪高膽固醇食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入，如西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物有助于促進(jìn)膽汁排泄。每日少量多餐，避免暴飲暴食刺激膽囊收縮。

2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，可促進(jìn)血液循環(huán)和膽汁流動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意避免腹部受壓，保持心率在每分鐘140次以下。運(yùn)動(dòng)前后及時(shí)補(bǔ)充水分，防止脫水影響膽汁濃度。

3、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，或使用腺苷蛋氨酸注射液保護(hù)肝細(xì)胞功能。嚴(yán)重瘙癢時(shí)可短期使用爐甘石洗劑緩解癥狀。用藥期間需定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，禁止自行調(diào)整劑量。

4、定期監(jiān)測

每周需檢測血清總膽汁酸水平，配合胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況。當(dāng)膽汁酸超過40μmol/L時(shí)需增加監(jiān)測頻率。同時(shí)觀察皮膚黃疸、尿色加深等異常表現(xiàn)，記錄胎動(dòng)變化情況。

5、終止妊娠

當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、膽汁酸持續(xù)超過100μmol/L或肝功能嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可能需提前終止妊娠。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周選擇剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)方式，新生兒需轉(zhuǎn)入兒科密切觀察膽汁酸代謝情況。

孕婦應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，選擇清淡易消化的烹飪方式如蒸煮燉。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，避免抓撓瘙癢部位。保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位改善肝臟血流。每周測量宮高腹圍，記錄體重變化幅度。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、持續(xù)嘔吐或皮膚黃染加重時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能指標(biāo)，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。