柏子養(yǎng)心丸和天王補心丸的主要區(qū)別在于成分、功效及適用證型不同。柏子養(yǎng)心丸側(cè)重溫補心陽、安神定悸，適用于心陽不足型失眠；天王補心丸側(cè)重滋陰清熱、養(yǎng)心安神，適用于心腎陰虛型失眠。
柏子養(yǎng)心丸由柏子仁、黨參、炙黃芪、川芎、當(dāng)歸等組成，其中柏子仁養(yǎng)心安神，黨參、黃芪補氣健脾，適用于心悸易驚、失眠多夢伴畏寒肢冷等心陽虛癥狀。該方偏溫補，陰虛火旺者慎用。天王補心丸含丹參、當(dāng)歸、石菖蒲、黨參、茯苓等，丹參清熱涼血，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，適用于心煩失眠、盜汗口干等心腎陰虛證候。其滋陰清熱作用較強，脾胃虛寒者不宜。
從臨床應(yīng)用看，柏子養(yǎng)心丸多用于更年期女性或老年人心陽衰弱所致失眠，常見舌淡苔白、脈沉細(xì)；天王補心丸則多見于長期熬夜、思慮過度導(dǎo)致的陰虛火旺型失眠，多見舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。兩者雖均含安神成分，但辨證要點不同，需在中醫(yī)師指導(dǎo)下選擇。
使用中成藥時需注意辨證施治，避免自行用藥。心陽虛者服用柏子養(yǎng)心丸期間可配合艾灸內(nèi)關(guān)、神門等穴位；心陰虛者選用天王補心丸時可搭配百合、麥冬等滋陰食材。兩類藥物均不宜與咖啡、濃茶同服，服藥期間保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。若服藥兩周癥狀未緩解，或出現(xiàn)惡心、頭暈等不適，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。