腰肌勞損可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰肌勞損通常由急性損傷、慢性勞損、腰椎結(jié)構(gòu)異常、寒冷潮濕環(huán)境、體質(zhì)虛弱等原因引起。
一、休息制動
腰肌勞損急性期應(yīng)臥床休息,選擇硬板床,避免睡過軟的床墊。休息時可在腰部下方墊軟枕,保持腰椎生理曲度。減少彎腰負重活動,避免久坐久站,坐立時使用腰靠墊支撐。癥狀緩解后可進行適度活動,如慢走,但需避免劇烈運動。休息制動有助于減輕腰部肌肉負擔(dān),促進局部炎癥吸收。
二、物理治療
物理治療包括熱敷、超短波療法、中頻電療等方法。熱敷可用熱水袋或熱毛巾敷于腰部,每次15-20分鐘,促進血液循環(huán)。超短波療法利用高頻電磁波產(chǎn)生熱效應(yīng),緩解肌肉痙攣。中頻電療通過電流刺激神經(jīng)肌肉,減輕疼痛。物理治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,通常每周2-3次,連續(xù)治療數(shù)周可改善局部代謝,增強肌肉韌性。
三、藥物治療
藥物治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可減輕肌肉痙攣。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛搽劑可直接作用于疼痛部位。嚴重疼痛時可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片,但須嚴格監(jiān)控使用。藥物治療期間需注意胃腸道反應(yīng),長期用藥應(yīng)定期檢查肝腎功能。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療采用推拿按摩、針灸、拔罐等方法。推拿按摩通過揉法、滾法等手法放松腰背部肌肉,改善氣血運行。針灸選取腎俞、委中、大腸俞等穴位,留針20-30分鐘。拔罐可在腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)走罐,排出寒濕邪氣。內(nèi)服中藥如獨活寄生湯、補腎壯筋湯等辨證施治。中醫(yī)治療強調(diào)整體調(diào)節(jié),配合功能鍛煉效果更佳。
五、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于保守治療無效、癥狀嚴重影響生活的患者。手術(shù)方式包括軟組織松解術(shù)、射頻熱凝術(shù)等。軟組織松解術(shù)通過切開攣縮的筋膜和肌腱緩解壓迫。射頻熱凝術(shù)利用高頻電流阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰部功能。手術(shù)治療存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴格掌握適應(yīng)證。
腰肌勞損患者日常應(yīng)注意保持正確姿勢,避免長時間維持單一姿勢。加強腰背肌功能鍛煉,如小燕飛、五點支撐等動作增強核心肌群力量。工作時定時起身活動,做腰部伸展運動。注意腰部保暖,避免受涼??刂企w重減輕腰椎負擔(dān)。飲食方面可適量補充鈣質(zhì)和維生素D,多食用牛奶、豆制品、深海魚類等食物。保持良好作息習(xí)慣,避免過度勞累。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。