懷孕39周出現(xiàn)肚子疼、拉肚子、嘔吐可能與胃腸炎、飲食不當(dāng)、先兆臨產(chǎn)、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、急性闌尾炎等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、抗感染治療、胎心監(jiān)護(hù)、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議立即就醫(yī)評(píng)估胎兒及母體狀況。

1、胃腸炎

孕期免疫力下降易引發(fā)病毒或細(xì)菌性胃腸炎，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、水樣便及嘔吐。需避免進(jìn)食生冷食物，口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。若伴隨發(fā)熱或血便需排除細(xì)菌感染。

2、飲食不當(dāng)

食用變質(zhì)或過敏食物可刺激胃腸黏膜，出現(xiàn)絞痛與腹瀉。建議暫停固體飲食，少量多次飲用溫鹽水或米湯，必要時(shí)服用口服補(bǔ)液鹽。避免自行使用止瀉藥，孕婦禁用洛哌丁胺膠囊。

3、先兆臨產(chǎn)

孕晚期宮縮可能被誤判為腹痛，伴隨腹瀉或嘔吐需警惕臨產(chǎn)征兆。應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)觀察宮縮頻率，若出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短，需準(zhǔn)備分娩。假性宮縮可通過改變體位緩解。

4、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

該病可能導(dǎo)致膽汁酸升高引發(fā)腹瀉、皮膚瘙癢，需檢測(cè)血清膽汁酸水平。輕癥可用熊去氧膽酸膠囊治療，重癥需提前終止妊娠。胎兒易發(fā)生窘迫，需加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)。

5、急性闌尾炎

孕期闌尾位置改變可能表現(xiàn)為右下腹疼痛伴嘔吐腹瀉。需通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)和超聲鑒別，確診后需急診手術(shù)避免穿孔。孕晚期手術(shù)可能需同時(shí)行剖宮產(chǎn)，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片抗感染。

孕晚期出現(xiàn)消化道癥狀需優(yōu)先排除產(chǎn)科急癥，建議立即記錄癥狀頻率與胎動(dòng)變化，避免自行用藥。飲食選擇易消化的粥類、面條等低脂食物，分6-8次少量攝入。保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，若出現(xiàn)陰道流血、破水或胎動(dòng)異常需急診處理。產(chǎn)后需關(guān)注電解質(zhì)平衡與母乳喂養(yǎng)調(diào)整。