宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠，主要危害包括輸卵管破裂大出血、繼發(fā)不孕、休克甚至死亡。宮外孕可能由輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輸卵管手術(shù)史、內(nèi)分泌失調(diào)、輔助生殖技術(shù)等因素引起。

1、輸卵管破裂

輸卵管妊娠最常見，隨著胚胎生長可能導(dǎo)致輸卵管破裂。輸卵管壁血管豐富，破裂時會引起腹腔內(nèi)大出血，表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、肛門墜脹感、面色蒼白等癥狀。需緊急手術(shù)止血，常見術(shù)式為腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或開腹手術(shù)。輸卵管破裂后腹腔積血可能引發(fā)感染，形成盆腔膿腫。

2、失血性休克

輸卵管破裂出血量超過800毫升時可導(dǎo)致失血性休克，出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、意識模糊等表現(xiàn)。嚴(yán)重者因重要器官灌注不足可能引發(fā)多器官功能衰竭，需立即輸血并實施急診手術(shù)。休克搶救不及時可能危及生命，是宮外孕最危險的并發(fā)癥。

3、繼發(fā)不孕

單側(cè)輸卵管切除會降低50%自然受孕概率。若保留患側(cè)輸卵管，其功能可能受損導(dǎo)致再次宮外孕風(fēng)險增加。盆腔粘連形成可能影響卵巢排卵及輸卵管拾卵功能。反復(fù)宮外孕患者最終不孕概率顯著升高，部分患者需借助試管嬰兒技術(shù)受孕。

4、心理創(chuàng)傷

宮外孕導(dǎo)致妊娠終止可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題。治療過程中對生育能力的擔(dān)憂、手術(shù)創(chuàng)傷等會造成持續(xù)心理壓力。部分患者出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，表現(xiàn)為反復(fù)回憶出血場景、回避產(chǎn)檢醫(yī)院等行為，需要專業(yè)心理疏導(dǎo)干預(yù)。

5、再次宮外孕

有過1次宮外孕病史者再次發(fā)生概率達(dá)10-25%，2次以上者風(fēng)險升至50%以上。輸卵管結(jié)構(gòu)異常、盆腔粘連未解除等因素會持續(xù)存在風(fēng)險。后續(xù)妊娠需密切監(jiān)測血HCG變化和超聲檢查，建議孕6周前完成宮內(nèi)妊娠確認(rèn)。

出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、下腹隱痛等可疑癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查血HCG和陰道超聲。確診宮外孕后需絕對臥床休息，避免劇烈運動誘發(fā)輸卵管破裂。治療后3個月內(nèi)避免盆浴和性生活，定期復(fù)查輸卵管通暢度。備孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評估，必要時選擇體外受精等輔助生殖技術(shù)。飲食注意補充鐵劑和蛋白質(zhì)，糾正貧血狀態(tài)。