車禍腦出血開顱手術(shù)后蘇醒時(shí)間一般為1-7天，具體與出血量、損傷部位、術(shù)前意識(shí)狀態(tài)等因素相關(guān)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，部分患者可能因腦水腫或并發(fā)癥延遲蘇醒。
術(shù)后1-3天蘇醒多見于出血量較少、損傷部位非關(guān)鍵功能區(qū)且術(shù)前意識(shí)障礙較輕的患者。這類患者腦組織受壓程度輕，手術(shù)能及時(shí)清除血腫并降低顱內(nèi)壓，術(shù)后腦功能恢復(fù)較快。早期蘇醒者常表現(xiàn)為肢體活動(dòng)、睜眼或微弱言語(yǔ)反應(yīng)，需通過疼痛刺激、呼喚等方式評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需持續(xù)進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，維持血壓穩(wěn)定，避免二次出血或腦缺血。
術(shù)后3-7天蘇醒常見于出血量較大、損傷涉及腦干或基底節(jié)區(qū)，或術(shù)前已出現(xiàn)深度昏迷的患者。此類情況多伴隨嚴(yán)重腦水腫，需通過脫水藥物如甘露醇注射液控制顱內(nèi)壓，部分患者需氣管切開維持通氣。延遲蘇醒期間可能出現(xiàn)肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需加強(qiáng)抗感染治療與營(yíng)養(yǎng)支持。若7天后仍未蘇醒，需考慮彌漫性軸索損傷或持續(xù)性植物狀態(tài)的可能，需通過腦電圖、誘發(fā)電位等檢查評(píng)估預(yù)后。
術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，定期協(xié)助患者翻身拍背預(yù)防壓瘡。家屬可通過呼喚姓名、播放熟悉音樂等方式促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。若超過2周未蘇醒，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估是否需行康復(fù)促醒治療，如高壓氧或神經(jīng)電刺激。所有患者蘇醒后均需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練與肢體康復(fù)，以降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。