肺部穿刺活檢存在一定風險，但整體可控。主要風險包括氣胸、出血、感染、空氣栓塞、腫瘤種植轉(zhuǎn)移等。
氣胸是肺部穿刺活檢最常見的并發(fā)癥，由于穿刺針穿過胸膜腔導(dǎo)致氣體進入胸腔，患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。輕度氣胸可自行吸收，嚴重者需胸腔閉式引流。出血多因穿刺損傷肺內(nèi)血管引起，表現(xiàn)為咯血或胸腔積血，少量出血可自行停止，大量出血需介入止血治療。感染風險與操作環(huán)境消毒不徹底或患者免疫力低下有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，需抗生素治療。空氣栓塞罕見但后果嚴重，因氣體進入血管導(dǎo)致循環(huán)障礙，需立即搶救。腫瘤種植轉(zhuǎn)移發(fā)生率極低，與穿刺路徑選擇和技術(shù)操作相關(guān)。
為降低風險，術(shù)前需完善凝血功能、影像學評估，選擇合適穿刺路徑。術(shù)中采用CT或超聲引導(dǎo)精確定位，避免大血管和重要臟器。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。高齡、肺氣腫、凝血功能障礙患者風險相對較高，需謹慎評估適應(yīng)癥。醫(yī)療團隊經(jīng)驗豐富、設(shè)備完善可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。
進行肺部穿刺活檢前，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通了解風險收益比，簽署知情同意書。術(shù)后需臥床休息6-8小時，避免劇烈咳嗽和活動，觀察有無胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。保持穿刺部位清潔干燥，遵醫(yī)囑使用預(yù)防性抗生素。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，必要時復(fù)查胸部影像學檢查。對于高風險患者可考慮替代檢查方案，如支氣管鏡活檢或影像學隨訪觀察。