肝癌晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消化道癥狀、全身性表現(xiàn)、出血傾向及轉(zhuǎn)移灶癥狀等反應(yīng)。
一、肝區(qū)疼痛
肝區(qū)持續(xù)性鈍痛或脹痛是晚期肝癌典型表現(xiàn)，因腫瘤快速生長(zhǎng)牽拉肝包膜所致。疼痛常放射至右肩背部，夜間加重影響睡眠。隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為劇烈銳痛，需配合止痛治療?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
二、消化道癥狀
患者常出現(xiàn)食欲減退、腹脹惡心、嘔吐腹瀉等消化道功能紊亂。由于肝臟代謝功能嚴(yán)重受損，門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸淤血，消化酶分泌減少。部分患者會(huì)有持續(xù)呃逆，體重一個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)原體重10%。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頑固性腹水，腹部膨隆如蛙腹。
三、全身性表現(xiàn)
進(jìn)行性消瘦、乏力虛弱是常見全身反應(yīng)，與腫瘤消耗、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙相關(guān)。體溫調(diào)節(jié)中樞受累可出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，使用抗生素效果不佳。皮膚黏膜黃染逐漸加深，尿色呈濃茶樣，因膽紅素代謝障礙引發(fā)梗阻性黃疸。
四、出血傾向
肝癌晚期患者多有凝血功能障礙，表現(xiàn)為鼻出血、齒齦出血、皮下瘀斑等。肝臟合成凝血因子能力下降，脾功能亢進(jìn)破壞血小板，可能出現(xiàn)消化道大出血。需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。
五、轉(zhuǎn)移灶癥狀
腫瘤轉(zhuǎn)移至不同器官會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽咯血、胸痛氣促；骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致局部劇烈疼痛、病理性骨折；腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛嘔吐、意識(shí)障礙。轉(zhuǎn)移部位不同則臨床表現(xiàn)各異，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病灶位置。
肝癌晚期患者需注重營(yíng)養(yǎng)支持，采用高蛋白、高維生素、易消化飲食，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)維持肌肉功能，但應(yīng)避免勞累。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，每日監(jiān)測(cè)體重腹圍變化。家屬應(yīng)給予心理支持，配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行癥狀管理，提高生活質(zhì)量。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血黑便等急癥需立即就醫(yī)。