氣管插管可能造成聲帶損傷、牙齒損傷、氣道黏膜損傷、喉頭水腫、誤吸性肺炎等損害。氣管插管是臨床常用的急救技術，但操作過程中可能因機械刺激或并發(fā)癥導致局部組織損傷。
1、聲帶損傷
氣管插管過程中導管可能摩擦聲帶，導致聲帶充血或撕裂。患者表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)聲困難，嚴重時可形成聲帶肉芽腫。術后需禁聲休息，必要時使用布地奈德混懸液霧化吸入治療。
2、牙齒損傷
插管時喉鏡片可能碰撞門齒，尤其對牙列不齊、齲齒患者風險更高。表現(xiàn)為牙齒松動、斷裂或脫落。操作前應評估口腔情況，使用牙墊保護，發(fā)生損傷后需口腔科會診處理。
3、氣道黏膜損傷
導管反復移動可擦傷氣管黏膜，引發(fā)局部出血、潰瘍。患者可能出現(xiàn)痰中帶血、刺激性咳嗽。選擇合適管徑的導管，避免氣囊過度充氣，術后可給予乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。
4、喉頭水腫
導管壓迫或過敏反應可能導致喉部組織水腫，多發(fā)于拔管后2小時內(nèi)。表現(xiàn)為喘鳴、呼吸困難，需立即靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，嚴重時需重新插管。
5、誤吸性肺炎
插管時胃內(nèi)容物反流誤吸可引發(fā)化學性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰、氧合下降。預防措施包括術前禁食，發(fā)生后可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染治療。
氣管插管后應保持半臥位，避免劇烈咳嗽和頸部過度活動。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，減少對咽喉刺激。注意觀察呼吸頻率和血氧變化，出現(xiàn)氣促、聲嘶加重等情況需及時告知醫(yī)護人員。長期帶管患者需定期檢查氣囊壓力，每日進行口腔護理，預防呼吸機相關性肺炎的發(fā)生。