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肺有磨玻璃結(jié)節(jié)是怎么回事

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車嘉銘 胸外科 副主任醫(yī)師
瑞金醫(yī)院
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肺有磨玻璃結(jié)節(jié)可能由肺部感染、炎性病變、肺水腫、早期肺癌、肺腺癌等原因引起,可通過抗感染治療、激素治療、靶向治療、手術(shù)治療、放化療等方式干預(yù)。

一、肺部感染

肺部感染是導(dǎo)致肺磨玻璃結(jié)節(jié)的常見原因,例如細(xì)菌性肺炎或病毒性肺炎。當(dāng)病原體侵入肺部引起局部炎癥反應(yīng)時,肺泡腔內(nèi)可能出現(xiàn)炎性滲出物,在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界模糊的磨玻璃樣陰影。患者通常伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。治療措施以抗感染為主,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等藥物控制感染,同時注意休息、多飲水。

二、炎性病變

非感染性的炎性病變,如過敏性肺炎或機化性肺炎,也可能形成磨玻璃結(jié)節(jié)。這類病變與自身免疫反應(yīng)或吸入特定過敏原有關(guān),導(dǎo)致肺泡壁和肺泡腔出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤和水腫。患者可能出現(xiàn)氣短、干咳、乏力等表現(xiàn)。治療上常需使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療,例如遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、布地奈德吸入氣霧劑等,并需要避免接觸可能的致敏原。

三、肺水腫

肺水腫時,血管內(nèi)的液體滲入肺泡和肺間質(zhì),造成局部密度增高,呈現(xiàn)為磨玻璃樣改變。這可能與心功能不全、急性呼吸窘迫綜合征或高原反應(yīng)等因素有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。治療關(guān)鍵在于糾正原發(fā)病因,如改善心功能、降低肺血管壓力,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、硝酸甘油片、鹽酸胺碘酮片等藥物,并需吸氧、限制液體攝入。

四、早期肺癌

部分磨玻璃結(jié)節(jié)可能是早期肺癌的表現(xiàn),尤其是持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)或混合磨玻璃結(jié)節(jié)。這通常與肺泡上皮細(xì)胞的非典型增生或原位腺癌有關(guān)。在疾病早期,患者可能沒有任何明顯癥狀,或僅有輕微咳嗽。處理方式需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、密度及動態(tài)變化決定,可能需要進(jìn)行定期隨訪觀察,若結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大或?qū)嵭猿煞衷黾?,則需考慮進(jìn)行胸腔鏡下的肺段切除術(shù)或肺楔形切除術(shù)。

五、肺腺癌

浸潤性肺腺癌在影像學(xué)上可表現(xiàn)為含有磨玻璃成分的結(jié)節(jié)。這與細(xì)胞在肺泡壁沿伏壁式生長,尚未完全填充肺泡腔有關(guān)。隨著病情進(jìn)展,磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)可能出現(xiàn)實性成分?;颊呖赡馨殡S胸痛、痰中帶血、體重下降等癥狀。治療需根據(jù)分期制定綜合方案,可能包括手術(shù)切除、術(shù)后輔助化療,或針對特定基因突變使用靶向藥物,如吉非替尼片、奧希替尼片、克唑替尼膠囊等。

發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)后,無須過度焦慮,但應(yīng)給予足夠重視。首要步驟是攜帶影像資料前往呼吸內(nèi)科或胸外科就診,由專業(yè)醫(yī)生評估結(jié)節(jié)特征。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度及動態(tài)變化趨勢,給出定期復(fù)查、抗炎治療后復(fù)查或進(jìn)一步穿刺活檢等建議。在生活方面,應(yīng)堅決戒煙并避免吸入二手煙,減少廚房油煙等有害氣體吸入,注意保暖預(yù)防呼吸道感染,保持居住環(huán)境空氣流通。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果攝入,如西藍(lán)花、獼猴桃、番茄等,維持均衡營養(yǎng),適度進(jìn)行有氧運動以增強心肺功能,但避免過度勞累。保持平穩(wěn)樂觀的心態(tài),積極配合醫(yī)療隨訪計劃至關(guān)重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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