人拉黑屎通常與飲食、藥物或消化道出血有關(guān)，主要有攝入動(dòng)物血制品、服用鐵劑藥物、食用深色食物、存在上消化道出血、存在下消化道出血等原因。
一、攝入動(dòng)物血制品
食用大量豬血鴨血等動(dòng)物血制品后，其中血紅蛋白在腸道分解會(huì)產(chǎn)生黑色硫化鐵，導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色。這種情況屬于正常生理現(xiàn)象，無須特殊治療，停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常。建議日常保持均衡飲食，避免突然大量攝入動(dòng)物血制品。
二、服用鐵劑藥物
服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物時(shí)，未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成硫化鐵，會(huì)使糞便染成黑色。這屬于藥物正常反應(yīng)，一般不影響繼續(xù)用藥，但需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。若伴隨腹痛等不適，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
三、食用深色食物
大量進(jìn)食桑葚藍(lán)莓黑芝麻等深色食物時(shí)，其中天然色素?zé)o法被完全消化吸收，會(huì)隨糞便排出形成黑色。這種情況無須干預(yù)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后即可改善。注意保持膳食多樣性，避免單一食物過量攝入。
四、存在上消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍等上消化道出血疾病，血液在腸道內(nèi)經(jīng)消化液作用形成硫化鐵，導(dǎo)致黑便且常伴有腥臭味。胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染相關(guān)，常表現(xiàn)為上腹痛、反酸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
五、存在下消化道出血
結(jié)腸息肉、腸血管畸形等下消化道病變引起的出血，當(dāng)血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)也會(huì)產(chǎn)生黑便。腸息肉可能與遺傳因素有關(guān)，可伴隨腹瀉、里急后重等癥狀。確診后需進(jìn)行息肉切除術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)先回顧近期飲食及用藥史，若排除這些因素且持續(xù)出現(xiàn)黑便，特別是伴隨腹痛消瘦乏力時(shí)，須立即就醫(yī)進(jìn)行糞隱血胃鏡等檢查。日常注意保持規(guī)律作息，避免辛辣刺激食物，適量增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。消化道出血患者恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，避免粗硬食物，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)及胃功能指標(biāo)。