屁股以上腰以下疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。該部位疼痛涉及肌肉、骨骼、內(nèi)臟等多種組織器官，需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、腰肌勞損

腰肌勞損主要因腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜長(zhǎng)期過(guò)度牽拉導(dǎo)致局部慢性損傷。患者常感到腰部彌漫性酸脹痛，勞累后加重，休息后緩解。改善措施包括避免久坐久站、局部熱敷、按摩理療等，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

二、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥多與椎間盤(pán)退變、外傷等因素有關(guān)，突出的髓核壓迫神經(jīng)根可引起腰部疼痛并向臀部及下肢放射。典型癥狀包括腰痛伴下肢麻木、活動(dòng)受限。治療需臥床休息，配合牽引、推拿等物理治療，急性期可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、依托考昔片等藥物，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)。

三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)劇烈腰背部絞痛，疼痛常向下腹部及會(huì)陰部放射，多伴有血尿、惡心嘔吐等癥狀。治療需增加飲水促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛發(fā)作時(shí)可用鹽酸哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

四、婦科疾病

女性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病可導(dǎo)致腰骶部墜脹痛，疼痛常與月經(jīng)周期相關(guān)，伴有白帶異常、月經(jīng)紊亂等表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療，如盆腔炎可遵醫(yī)囑使用甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星片等抗生素，子宮內(nèi)膜異位癥可采用孕三烯酮膠囊等藥物或腹腔鏡手術(shù)。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，早期表現(xiàn)為腰骶部晨僵和隱痛，活動(dòng)后減輕，晚期可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直畸形。治療以控制炎癥為主，常用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等改善病情，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免腰部過(guò)度負(fù)重，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作。飲食方面適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、蛋黃等食物。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有下肢麻木、發(fā)熱、排尿異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科、泌尿外科或婦科等相關(guān)科室完善影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查，明確診斷后規(guī)范治療。