輪狀病毒腹瀉是由輪狀病毒感染引起的一種急性消化道傳染病，主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱及水樣腹瀉，在嬰幼兒中較為常見。

一、病原體特征

輪狀病毒屬于呼腸孤病毒科，具有雙層衣殼結(jié)構(gòu)，其外觀呈車輪狀故得名。該病毒主要通過糞口途徑傳播，也可通過呼吸道飛沫傳播。病毒在外界環(huán)境中穩(wěn)定性較強(qiáng)，可在物體表面存活數(shù)日。感染后病毒主要侵犯小腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腸黏膜絨毛萎縮，影響腸道吸收功能。

二、臨床表現(xiàn)

典型病程分為潛伏期、急性期和恢復(fù)期。潛伏期通常為1-3天，隨后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等前驅(qū)癥狀，繼而出現(xiàn)特征性水樣腹瀉，每日可達(dá)10-20次。糞便多呈蛋花湯樣，無明顯黏液膿血。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，如眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等。病程一般持續(xù)3-8天，免疫功能低下者可能延長。

三、診斷方法

臨床診斷結(jié)合流行季節(jié)、年齡特點(diǎn)及典型癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢測包括糞便標(biāo)本的輪狀病毒抗原檢測，采用免疫層析法或酶聯(lián)免疫吸附法。分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)可進(jìn)行病毒分型。血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞正?；蜉p度升高，糞便常規(guī)檢查可見少量白細(xì)胞。嚴(yán)重脫水時(shí)電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)低鉀血癥、代謝性酸中毒。

四、治療措施

治療以對癥支持為主，重點(diǎn)糾正水電解質(zhì)紊亂。輕度脫水可采用口服補(bǔ)液鹽III，重度脫水需靜脈補(bǔ)液。蒙脫石散可吸附病毒毒素，保護(hù)腸黏膜。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。發(fā)熱時(shí)使用對乙酰氨基酚口服混懸液控制體溫。飲食應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或選擇無乳糖配方奶。

五、預(yù)防措施

接種輪狀病毒疫苗是最有效的預(yù)防手段，目前有口服輪狀病毒活疫苗可供選擇。注意手衛(wèi)生，飯前便后使用肥皂流水洗手。做好環(huán)境衛(wèi)生，對污染物進(jìn)行消毒處理。避免接觸患病兒童，流行季節(jié)減少去人群密集場所。提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中的分泌型IgA可提供被動(dòng)免疫。餐具、玩具應(yīng)定期消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)。

輪狀病毒腹瀉患兒家庭護(hù)理需特別注意觀察脫水征兆，保持臀部皮膚清潔干燥預(yù)防紅臀。飲食上給予易消化的米湯、面條等半流質(zhì)食物，避免高糖食物加重腹瀉?；謴?fù)期可逐步增加營養(yǎng)密度，補(bǔ)充維生素和微量元素。集體機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)及時(shí)隔離，做好環(huán)境終末消毒。日常加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，注意氣候變化及時(shí)添減衣物，建立規(guī)律作息提高免疫力。