拉大便有鮮紅的血還疼可能與肛裂、痔瘡、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、肛周膿腫等原因引起，可通過調(diào)整飲食、局部用藥、口服藥物、手術(shù)切除等方式治療。
一、肛裂
肛裂是肛管皮膚層撕裂形成的潰瘍，通常由排便時(shí)糞便干硬或用力過度導(dǎo)致?；颊叱１憩F(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛和便后滴血，血液呈鮮紅色。治療時(shí)可使用硝酸甘油軟膏幫助松弛肛門括約肌，或應(yīng)用利多卡因凝膠進(jìn)行局部麻醉止痛，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服乳果糖口服溶液軟化糞便。
二、痔瘡
痔瘡是肛門周圍靜脈叢曲張形成的血管團(tuán)，可能與長期便秘、久坐等因素有關(guān)。典型癥狀包括排便時(shí)出血和肛門墜脹感，血液常附著在糞便表面。治療可選用麝香痔瘡栓納入肛門，或涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)黏膜，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑口服地奧司明片改善靜脈張力。
三、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜表面的隆起性病變，部分與遺傳因素相關(guān)。較大的息肉在糞便通過時(shí)可能摩擦出血，引起便血和腹部隱痛。診斷明確后通常需要內(nèi)鏡下切除，術(shù)后可能使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，或應(yīng)用蒙脫石散預(yù)防腹瀉。
四、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜的慢性炎癥性疾病，可能與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。患者會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便伴里急后重感，常伴隨腹痛發(fā)熱。治療多采用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，或應(yīng)用潑尼松龍片進(jìn)行強(qiáng)化治療，必要時(shí)使用硫唑嘌呤片維持緩解。
五、肛周膿腫
肛周膿腫是肛門周圍軟組織感染形成的膿腔，多由肛腺感染引發(fā)。典型表現(xiàn)為肛門周圍持續(xù)性跳痛，排便時(shí)加重，可能伴有血性分泌物。初期可抗生素治療，形成膿液后需手術(shù)切開引流，術(shù)后配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
出現(xiàn)便血伴疼痛時(shí)應(yīng)保持肛門清潔，每日用溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入，如西藍(lán)花、香蕉等，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉功能，避免久坐久站。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查，明確診斷后遵循?？漆t(yī)生治療方案。注意觀察出血量變化，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。