緊張時心跳加快是人體在應(yīng)激狀態(tài)下的正常生理反應(yīng)，主要由交感神經(jīng)興奮和腎上腺素分泌增加引起。這種現(xiàn)象可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、心血管調(diào)節(jié)異常、情緒波動或潛在病理因素有關(guān)，通常伴隨呼吸急促、手心出汗等癥狀。
1、遺傳因素
部分人群因遺傳性自主神經(jīng)敏感，交感神經(jīng)更容易被激活。這類人群在緊張時會出現(xiàn)明顯的心率增快，可能伴隨家族性心悸病史。日?？赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、規(guī)律作息幫助改善，無須特殊治療。
2、環(huán)境刺激
突發(fā)壓力事件如公開演講、考試等會刺激腎上腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺類物質(zhì)，導(dǎo)致心肌收縮力增強和竇房結(jié)興奮性增高。通常脫離應(yīng)激環(huán)境后心率可逐漸恢復(fù)，建議提前進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練減輕反應(yīng)。
3、心血管調(diào)節(jié)異常
自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致心率調(diào)節(jié)失衡，緊張時出現(xiàn)竇性心動過速。這類情況常伴有體位性低血壓或頭暈癥狀，可通過動態(tài)心電圖確診。輕癥患者可遵醫(yī)囑使用穩(wěn)心顆?；蚓剖崦劳新鍫柶{(diào)節(jié)。
4、情緒障礙
焦慮癥或驚恐發(fā)作患者緊張時可能出現(xiàn)心率超過100次/分的陣發(fā)性心悸，通常持續(xù)數(shù)分鐘并伴有瀕死感。需心理科評估后聯(lián)合治療，如服用鹽酸帕羅西汀片配合認(rèn)知行為療法。
5、潛在病理因素
甲狀腺功能亢進(jìn)或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病會導(dǎo)致病理性心率增快，緊張時癥狀加劇。這類情況需檢測血清甲狀腺激素或尿兒茶酚胺，確診后可選擇甲巰咪唑片或酚芐明片進(jìn)行病因治療。
日常建議通過有氧運動增強心臟耐受性，避免攝入過量咖啡因。若靜息狀態(tài)下頻繁出現(xiàn)不明原因心跳加速，或伴隨胸痛、暈厥等癥狀，需及時進(jìn)行24小時心電圖監(jiān)測和心肌酶譜檢查。長期焦慮人群可嘗試正念冥想，必要時在心理醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。