肛瘺的癥狀主要有肛周皮膚出現(xiàn)瘺口并伴分泌物、肛門周圍疼痛、肛門瘙癢、肛門周圍皮膚紅腫硬結(jié)、以及全身性癥狀如發(fā)熱乏力等。

一、肛周皮膚出現(xiàn)瘺口并伴分泌物

肛瘺最典型的癥狀是在肛門周圍皮膚上出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)小開口，稱為外口。這些外口會(huì)持續(xù)或間斷地流出膿性、血性或黏液性分泌物，導(dǎo)致內(nèi)褲經(jīng)常被污染。分泌物可能帶有臭味。這種癥狀是由于肛腺感染形成膿腫，膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道，即瘺管，其內(nèi)口多位于肛管直腸交界處的齒狀線附近。患者可能感覺肛門周圍總是潮濕不潔。

二、肛門周圍疼痛

肛門周圍出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性的脹痛、灼痛是肛瘺的常見癥狀。疼痛通常在排便時(shí)加劇，因?yàn)榧S便通過會(huì)刺激到瘺管的內(nèi)口或經(jīng)過炎癥區(qū)域。當(dāng)瘺管引流不暢，膿液積聚形成新的膿腫時(shí)，疼痛會(huì)變得劇烈，呈搏動(dòng)性跳痛，坐立不安。疼痛程度與瘺管的走向、深度以及是否處于急性感染期有關(guān)。慢性期的肛瘺在分泌物通暢排出時(shí)，疼痛可能不明顯。

三、肛門瘙癢

由于瘺管外口持續(xù)有分泌物溢出，刺激肛周皮膚，會(huì)引起局部皮膚潮濕、浸漬，從而產(chǎn)生明顯的瘙癢感。患者常因瘙癢而搔抓，可能導(dǎo)致皮膚破損、增厚、顏色加深，形成濕疹樣改變，即肛周濕疹。瘙癢在夜間或出汗后可能更為明顯，長(zhǎng)期不愈的瘙癢會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和睡眠質(zhì)量。

四、肛門周圍皮膚紅腫硬結(jié)

在肛瘺急性發(fā)作或引流不暢時(shí)，肛門周圍局部皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫、發(fā)熱，并可觸及質(zhì)硬的腫塊或索條狀物，按壓時(shí)有疼痛感。這代表瘺管內(nèi)有新的感染和膿液形成。紅腫硬結(jié)的范圍和嚴(yán)重程度與感染的范圍相關(guān)，可能預(yù)示著膿腫正在形成或擴(kuò)大。這是疾病活動(dòng)期的表現(xiàn)，需要及時(shí)處理以防感染擴(kuò)散。

五、全身性癥狀如發(fā)熱乏力

當(dāng)肛瘺繼發(fā)急性感染，形成較大膿腫或感染沿瘺管擴(kuò)散時(shí)，可引起全身性反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可升高，伴有寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身不適癥狀。血液檢查常提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。出現(xiàn)全身癥狀通常表明感染較重，可能已超出局部范圍，需要積極進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)需手術(shù)切開引流。

肛瘺患者日常應(yīng)注意保持肛門部清潔干燥，排便后可用溫水清洗，避免使用粗糙的衛(wèi)生紙用力擦拭。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。飲食上應(yīng)避免辛辣刺激、油膩及易導(dǎo)致便秘的食物，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和足夠水分，保持大便通暢松軟，減少排便時(shí)對(duì)肛門的刺激和損傷。避免久坐久站，可進(jìn)行溫水坐浴以促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解不適，但若發(fā)現(xiàn)紅腫疼痛加劇或出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估后決定治療方案，切勿自行擠壓或用藥處理。