手足口病指甲脫落可能與病毒感染損傷甲床、免疫反應(yīng)影響甲母質(zhì)、機(jī)械摩擦導(dǎo)致外力脫落、繼發(fā)細(xì)菌感染破壞甲結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)缺乏阻礙指甲再生等因素有關(guān)。手足口病由腸道病毒引起，常表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀，可通過(guò)抗病毒治療、局部護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。

1、病毒感染損傷甲床

腸道病毒可能直接侵襲甲床組織，導(dǎo)致甲板與甲床分離。病毒復(fù)制過(guò)程中產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)會(huì)破壞甲床基底細(xì)胞，影響指甲正常生長(zhǎng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲下淤血、甲板變白或翹起，最終從遠(yuǎn)端開(kāi)始分層脫落。此時(shí)需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物控制感染，同時(shí)避免撕扯游離的指甲。

2、免疫反應(yīng)影響甲母質(zhì)

機(jī)體清除病毒時(shí)產(chǎn)生的免疫復(fù)合物可能沉積在甲母質(zhì)區(qū)域，干擾角質(zhì)形成細(xì)胞分化。表現(xiàn)為指甲生長(zhǎng)停滯、出現(xiàn)橫向凹陷或 Beau 線，2-3個(gè)月后隨新甲生長(zhǎng)舊甲脫落。可配合使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液調(diào)節(jié)免疫，局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。

3、機(jī)械摩擦導(dǎo)致外力脫落

患兒因手足皰疹瘙癢頻繁抓撓，或穿戴過(guò)緊鞋襪摩擦甲面，可能造成機(jī)械性損傷。特征為指甲從根部整片脫落，甲床可見(jiàn)完整新生甲。建議家長(zhǎng)修剪患兒指甲并佩戴棉質(zhì)手套，皮疹處涂抹爐甘石洗劑止癢，減少外力刺激。

4、繼發(fā)細(xì)菌感染破壞甲結(jié)構(gòu)

皰疹破潰后可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，引發(fā)甲溝炎或甲下膿腫。表現(xiàn)為甲周紅腫化膿、甲板變色增厚，嚴(yán)重時(shí)指甲自行脫落。需使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗菌藥物，合并發(fā)熱時(shí)口服頭孢克洛干混懸劑。

5、營(yíng)養(yǎng)缺乏阻礙指甲再生

疾病期間食欲下降可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鋅元素?cái)z入不足，影響角蛋白合成。表現(xiàn)為新甲生長(zhǎng)緩慢、薄脆易碎?？蛇m量補(bǔ)充小兒氨基酸口服溶液、葡萄糖酸鋅顆粒，多食用雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

手足口病康復(fù)期出現(xiàn)指甲脫落通常無(wú)須特殊處理，新生指甲會(huì)在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸替換病甲。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒手部清潔干燥，避免撕扯游離甲片造成二次損傷。飲食上增加牛奶、瘦肉、深色蔬菜等富含維生素A、B族及鋅的食物，促進(jìn)甲床修復(fù)。若出現(xiàn)甲周持續(xù)紅腫、滲液或反復(fù)脫落，需及時(shí)就診排查真菌感染等并發(fā)癥。