甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺功能異常、切口感染等。需根據(jù)具體癥狀及時(shí)就醫(yī)處理。
1、喉返神經(jīng)損傷
術(shù)中可能因牽拉或誤傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳。輕者可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1注射液治療，嚴(yán)重?fù)p傷需喉鏡評(píng)估，部分患者需3-6個(gè)月恢復(fù)期。術(shù)后早期出現(xiàn)聲帶麻痹應(yīng)避免大聲說(shuō)話。
2、甲狀旁腺功能減退
甲狀旁腺誤切或血供受損會(huì)引起低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。需定期監(jiān)測(cè)血鈣，急性期靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，長(zhǎng)期口服碳酸鈣D3片聯(lián)合骨化三醇膠丸。日常需增加高鈣飲食如乳制品、深綠色蔬菜。
3、術(shù)后出血
多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，頸部腫脹伴呼吸困難需緊急處理。術(shù)中嚴(yán)密止血、術(shù)后加壓包扎可預(yù)防，嚴(yán)重出血需二次手術(shù)清除血腫?；颊咝g(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和頸部過(guò)度活動(dòng)。
4、甲狀腺功能異常
全切患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需終身服用左甲狀腺素鈉片。部分切除者可能發(fā)生暫時(shí)性甲亢，表現(xiàn)為心悸多汗，通常2-3個(gè)月后恢復(fù)。術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)調(diào)整藥量。
5、切口感染
表現(xiàn)為切口紅腫滲液伴發(fā)熱，需取分泌物培養(yǎng)后使用抗生素如頭孢呋辛酯片。糖尿病患者更易發(fā)生，術(shù)前需控制血糖。術(shù)后保持敷料干燥，出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
甲狀腺術(shù)后應(yīng)保持頸部適度制動(dòng)，避免辛辣刺激飲食。全切患者需每日晨起空腹服用甲狀腺素，服藥后間隔4小時(shí)再進(jìn)食含鈣食物。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查頸部超聲，3個(gè)月內(nèi)避免游泳和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱或嚴(yán)重低鈣癥狀需急診處理。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注甲狀腺球蛋白水平和頸部淋巴結(jié)狀態(tài)。