直腸給藥是指通過(guò)肛門將藥物送入直腸內(nèi)，經(jīng)直腸黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)的給藥方式。直腸給藥主要有栓劑、灌腸劑、凝膠劑等劑型，適用于無(wú)法口服給藥、需局部治療或需快速吸收的情況。
1、栓劑
栓劑是直腸給藥最常見(jiàn)的形式，通常由藥物與基質(zhì)混合制成圓錐形或魚雷形固體劑型。常見(jiàn)如對(duì)乙酰氨基酚栓用于兒童退熱，吲哚美辛栓用于緩解關(guān)節(jié)炎疼痛。使用時(shí)需清潔肛門，將栓劑尖端朝內(nèi)緩慢推入直腸約2-3厘米。藥物通過(guò)直腸黏膜豐富的血管網(wǎng)吸收，可避免首過(guò)效應(yīng)。
2、灌腸劑
灌腸劑分為治療性灌腸和清潔灌腸兩類。治療性灌腸如開(kāi)塞露含甘油可刺激腸壁促進(jìn)排便，柳氮磺吡啶灌腸液用于潰瘍性結(jié)腸炎局部治療。操作時(shí)需將藥液緩慢注入直腸，保留10-15分鐘以促進(jìn)吸收。清潔灌腸則主要用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備或便秘急救。
3、凝膠劑
直腸用凝膠劑具有附著性強(qiáng)、刺激性小的特點(diǎn)，如雙氯芬酸鈉凝膠用于直腸炎鎮(zhèn)痛消炎。凝膠通過(guò)特殊給藥器推入直腸后可形成保護(hù)膜，延長(zhǎng)藥物接觸時(shí)間。部分凝膠含局部麻醉劑，可緩解痔瘡急性發(fā)作期的疼痛癥狀。
4、泡沫劑
直腸泡沫劑如美沙拉嗪泡沫劑用于遠(yuǎn)端結(jié)腸炎治療，通過(guò)加壓裝置將藥物以泡沫形態(tài)送入直腸。泡沫能均勻覆蓋較大黏膜面積，提高藥物分布均勻性。使用時(shí)需采取側(cè)臥位，給藥后建議保持體位15分鐘以防泄漏。
5、微灌腸劑
微灌腸劑是近年發(fā)展的新型直腸給藥系統(tǒng)，如5-氨基水楊酸微灌腸劑。其特點(diǎn)是用藥量少，通常不超過(guò)10毫升，但藥物濃度高，能精準(zhǔn)作用于病變部位。適用于兒童或?qū)鹘y(tǒng)灌腸耐受性差的患者，可減少腹脹等不適感。
直腸給藥需注意給藥深度、體位保留時(shí)間等操作要點(diǎn)。用藥前應(yīng)排空大便，給藥后建議保持側(cè)臥或俯臥位15-30分鐘。出現(xiàn)肛門灼痛、出血等異常應(yīng)及時(shí)停用。長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥可能導(dǎo)致依賴，糖皮質(zhì)激素類直腸制劑須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。特殊人群如孕婦、痔瘡急性期患者需謹(jǐn)慎選擇給藥方式。