跑步時(shí)膝蓋疼痛可能與運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、膝關(guān)節(jié)過(guò)度使用、肌肉力量不足、關(guān)節(jié)炎或半月板損傷等因素有關(guān)。建議調(diào)整跑步習(xí)慣并就醫(yī)排查具體病因。
跑步姿勢(shì)錯(cuò)誤是常見(jiàn)誘因，如足部過(guò)度內(nèi)翻或外翻導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受力不均。長(zhǎng)期如此可能引發(fā)髕骨軌跡異常，表現(xiàn)為髕骨下方鈍痛。需通過(guò)專(zhuān)業(yè)跑姿評(píng)估糾正步態(tài)，選擇具有足弓支撐的跑鞋。肌肉力量失衡也會(huì)加重膝蓋負(fù)擔(dān)，股四頭肌和腘繩肌力量薄弱時(shí)，髕骨穩(wěn)定性下降?？蛇M(jìn)行靠墻靜蹲、直腿抬高等低沖擊訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，每周3次，每次15分鐘。體重超標(biāo)人群跑步時(shí)膝關(guān)節(jié)承受壓力可達(dá)體重的數(shù)倍，建議先通過(guò)游泳、橢圓機(jī)等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。
病理性因素需重點(diǎn)排查骨關(guān)節(jié)炎和半月板問(wèn)題。骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)面磨損后，跑步時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙刺痛并伴晨僵，X線可見(jiàn)骨贅形成。早期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。半月板損傷多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)交鎖感和局部壓痛，磁共振檢查可明確損傷分級(jí)。Ⅱ度以上損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行4周膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。跑步愛(ài)好者還可能出現(xiàn)髕腱炎，表現(xiàn)為髕骨下方跳躍痛，超聲波治療配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解癥狀。
日常應(yīng)控制跑步強(qiáng)度在每周3次以下，單次不超過(guò)5公里，采用塑膠跑道或越野跑減少?zèng)_擊。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行10分鐘動(dòng)態(tài)拉伸，重點(diǎn)放松股四頭肌和髂脛束。若調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案2周后疼痛無(wú)改善，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、夜間痛等癥狀，須及時(shí)至骨科就診排查韌帶損傷、滑膜炎等疾病。體重指數(shù)超過(guò)28者建議先將BMI控制在24以下再恢復(fù)跑步訓(xùn)練。