腳底下疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖腱膜炎等因素有關(guān)。足底疼痛通常表現(xiàn)為行走時(shí)刺痛或灼燒感，可能由長期站立、運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)等引起。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，常見于長時(shí)間站立或跑步人群。疼痛多集中于足跟內(nèi)側(cè)，晨起第一步疼痛明顯?？赡芘c足弓結(jié)構(gòu)異常、肥胖、穿鞋不當(dāng)有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥，配合足底拉伸訓(xùn)練改善癥狀。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，常伴隨足底筋膜炎發(fā)生。疼痛在承重時(shí)加重，可能放射至足弓。X線檢查可明確診斷。治療需減少足部沖擊性活動(dòng)，使用矯形鞋墊分散壓力，嚴(yán)重時(shí)需考慮體外沖擊波治療。
3、扁平足
扁平足患者足弓塌陷導(dǎo)致足底筋膜過度牽拉，易引發(fā)慢性疼痛?？赡馨殡S脛后肌腱功能不全、步態(tài)異常等癥狀。兒童期可通過足弓墊矯正，成人需加強(qiáng)脛后肌群鍛煉，疼痛急性期可短期使用洛索洛芬鈉片控制癥狀。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)，引發(fā)劇烈紅腫熱痛。常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，夜間疼痛顯著。需通過血尿酸檢測確診。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸水平。
5、跖腱膜炎
跖腱膜是連接跟骨與趾骨的纖維組織，過度使用會(huì)導(dǎo)致局部微撕裂。疼痛集中于足跟前方，長時(shí)間行走后加重。建議更換緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，冰敷緩解急性疼痛，可遵醫(yī)囑局部注射糖皮質(zhì)激素改善炎癥。
日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。每日可進(jìn)行足底滾球按摩、毛巾抓握訓(xùn)練增強(qiáng)足部肌力。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，排除應(yīng)力性骨折、感染等嚴(yán)重情況。夜間睡眠時(shí)可穿戴足踝支具保持筋膜拉伸狀態(tài)。