產(chǎn)后一般2-3天開始下奶屬于正?，F(xiàn)象。下奶時間受個體差異、分娩方式、哺乳頻率等因素影響，可能出現(xiàn)1-5天的波動。

自然分娩的產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后48-72小時內(nèi)出現(xiàn)泌乳，此時分泌的初乳量較少且黏稠，含有豐富的免疫球蛋白和營養(yǎng)素。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)應(yīng)激和麻醉影響，下奶時間可能延遲至3-5天，但通過早期皮膚接觸和頻繁吸吮可促進(jìn)泌乳。哺乳頻率是影響下奶的關(guān)鍵因素，新生兒每日8-12次的有效吸吮能刺激催乳素分泌，乳腺腺泡在機(jī)械刺激下逐漸增大產(chǎn)能。產(chǎn)后情緒狀態(tài)也會通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)影響泌乳，焦慮或疼痛可能抑制催乳素釋放。

若超過5天仍無泌乳跡象或乳汁分泌量持續(xù)不足，需考慮病理性因素。乳腺發(fā)育不良可能導(dǎo)致腺體組織不足，表現(xiàn)為乳房柔軟無脹感。產(chǎn)后大出血引起的席漢綜合征會破壞垂體功能，伴隨持續(xù)乏力、無乳等癥狀。甲狀腺功能減退患者代謝率降低，可能出現(xiàn)乳汁淤積、泌乳延遲。某些降壓藥或胃動力藥也可能通過多巴胺途徑抑制泌乳。

建議產(chǎn)婦保持每日2000毫升溫水?dāng)z入，選擇鯽魚豆腐湯、酒釀蛋花等溫補(bǔ)食物。哺乳前用熱毛巾敷乳房3-5分鐘，配合從乳房基部向乳頭的環(huán)形按摩。穿著無鋼圈哺乳文胸避免壓迫乳腺管，夜間哺乳間隔不超過4小時。如出現(xiàn)乳房紅腫熱痛或持續(xù)泌乳困難，應(yīng)及時到產(chǎn)科或乳腺科就診評估。