自戀型人格障礙是一種以自我夸大、缺乏共情和過(guò)度需要他人贊賞為特征的精神障礙，主要表現(xiàn)為自我中心、幻想無(wú)限成功、特權(quán)感、剝削他人關(guān)系、嫉妒他人或認(rèn)為他人嫉妒自己等行為模式。
1、核心特征
自戀型人格障礙的核心特征包括對(duì)自身重要性的夸大認(rèn)知，?；孟胱约簱碛袩o(wú)限權(quán)力、成功或美貌。患者往往需要持續(xù)的外界贊美，缺乏對(duì)他人感受的理解能力，在人際關(guān)系中表現(xiàn)出剝削傾向，認(rèn)為自己是特殊的，只能被其他特殊人物理解。
2、行為表現(xiàn)
患者可能表現(xiàn)出傲慢自大的態(tài)度，對(duì)批評(píng)反應(yīng)強(qiáng)烈甚至憤怒。在社交中常利用他人達(dá)成自身目的，難以識(shí)別或認(rèn)同他人的需求和感受。當(dāng)面臨失敗或他人更優(yōu)秀時(shí)，可能出現(xiàn)短暫抑郁或羞恥感，但很快會(huì)通過(guò)貶低他人重建自尊。
3、形成原因
該障礙的形成與童年過(guò)度溺愛(ài)或嚴(yán)重忽視有關(guān)，父母過(guò)度贊美或過(guò)度批評(píng)都可能導(dǎo)致異常自我認(rèn)知的發(fā)展。部分患者存在大腦前額葉功能異常，影響共情能力和情緒調(diào)節(jié)。社會(huì)文化中個(gè)人主義價(jià)值觀(guān)的強(qiáng)化也可能是影響因素之一。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)，需滿(mǎn)足夸大自我重要性、幻想無(wú)限成功等9項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的5項(xiàng)以上方可診斷。需與雙相障礙躁狂發(fā)作、反社會(huì)人格障礙等疾病鑒別，避免誤診。心理評(píng)估常用自戀人格量表等工具輔助診斷。
5、治療方向
心理治療是主要干預(yù)手段，認(rèn)知行為療法幫助患者認(rèn)識(shí)不現(xiàn)實(shí)自我認(rèn)知，心理動(dòng)力學(xué)治療探索童年經(jīng)歷影響。團(tuán)體治療可改善人際關(guān)系技能。藥物治療僅針對(duì)共病抑郁或焦慮癥狀，如帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥。
對(duì)于自戀型人格障礙患者，家人應(yīng)避免強(qiáng)化其自戀行為，同時(shí)保持適度邊界不被剝削。建立規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于情緒穩(wěn)定，參與志愿服務(wù)等利他活動(dòng)可能幫助發(fā)展共情能力。若發(fā)現(xiàn)自身或親友存在相關(guān)癥狀，建議盡早至精神科或心理科就診評(píng)估，長(zhǎng)期系統(tǒng)的心理干預(yù)對(duì)改善癥狀具有積極意義。