塵肺患者近期出現(xiàn)胸口難受可能與病情進(jìn)展、合并感染或心肺功能代償不足有關(guān)，需警惕氣胸、肺源性心臟病等并發(fā)癥。建議及時(shí)就醫(yī)完善胸部CT、肺功能等檢查。
塵肺引起的胸口難受通常與肺部纖維化病灶刺激胸膜或合并感染相關(guān)。早期可能表現(xiàn)為活動后胸悶，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸費(fèi)力。部分患者因肺泡破裂導(dǎo)致氣胸，突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難。長期塵肺可能引發(fā)肺動脈高壓，右心負(fù)荷增加時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感。合并慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，胸骨后灼痛與咳嗽咳痰加重相關(guān)。夜間平臥位呼吸困難加重需考慮肺源性心臟病失代償。
少數(shù)情況下塵肺患者胸口難受可能由胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等非呼吸系統(tǒng)因素引起。長期服用糖皮質(zhì)激素者需排除應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致的胸骨后疼痛。接觸新過敏原或職業(yè)性致喘物可能誘發(fā)支氣管痙攣，表現(xiàn)為胸部緊束感。情緒焦慮也可放大軀體不適感，出現(xiàn)心因性胸痛。需注意部分患者可能同時(shí)存在冠心病心絞痛，勞累性胸痛需鑒別診斷。
塵肺患者日常應(yīng)嚴(yán)格脫離粉塵環(huán)境，避免呼吸道感染，遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物。保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食選擇高蛋白易消化食物，少量多餐減輕膈肌壓迫。監(jiān)測血氧飽和度變化，出現(xiàn)口唇紫紺或下肢水腫立即就診。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，合并慢阻肺者可考慮長期家庭氧療。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮引發(fā)的軀體癥狀。