便秘大便有血絲可能由肛裂、痔瘡、腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、肛裂
肛裂是便秘大便有血絲的常見原因，多因干硬糞便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，糞便表面附著鮮紅色血絲或便后滴血。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或復(fù)方角菜酸酯栓緩解疼痛。慢性反復(fù)發(fā)作的肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡黏膜破損時(shí)可能出現(xiàn)便血，內(nèi)痔多表現(xiàn)為無痛性便后滴血，外痔可伴肛門腫物脫出。輕度痔瘡可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。反復(fù)出血的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡需考慮膠圈套扎術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、腸息肉
腸道息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致血便，常見于左半結(jié)腸息肉。多數(shù)患者無自覺癥狀，部分可出現(xiàn)間歇性暗紅色血便。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，較小息肉可在腸鏡下切除，病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需追加腸段切除術(shù)。
4、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期可能出現(xiàn)黏液膿血便，常伴腹痛、里急后重感。確診需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查，急性期可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑控制炎癥，重癥需糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療。
5、結(jié)直腸腫瘤
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便潛血陽性，進(jìn)展期可出現(xiàn)暗紅色血便伴排便習(xí)慣改變。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因血便建議進(jìn)行腸鏡篩查，確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
日常需增加膳食纖維攝入，每日飲水超過2000毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，適量進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。血便持續(xù)超過3天或伴隨消瘦、腹痛等癥狀時(shí)，須立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科。檢查前3天避免食用動(dòng)物血制品以免干擾糞便隱血試驗(yàn)結(jié)果。