肺部腫瘤大于4厘米通常屬于IIB期至IIIA期，具體分期需結(jié)合腫瘤位置、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況綜合判斷。肺癌分期主要依據(jù)TNM系統(tǒng)，腫瘤大小是T分期的關(guān)鍵指標(biāo)之一。
根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤直徑超過(guò)3厘米但不超過(guò)5厘米屬于T2期，超過(guò)5厘米但不超過(guò)7厘米屬于T3期。大于4厘米的肺部腫瘤若無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常歸為IIB期，若存在同側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則可能升級(jí)至IIIA期。分期還需評(píng)估腫瘤是否侵犯胸壁、膈肌、縱隔胸膜等周圍結(jié)構(gòu)，以及是否存在惡性胸腔積液。部分特殊位置的腫瘤如主支氣管內(nèi)腫瘤，即使未達(dá)2厘米也可能因位置特殊被劃分為T2期。
臨床實(shí)際分期需結(jié)合增強(qiáng)CT、PET-CT等影像學(xué)檢查，部分病例需要支氣管鏡或縱隔鏡獲取病理證據(jù)?？v隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量會(huì)影響N分期，單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N1期，同側(cè)多站轉(zhuǎn)移為N2期。遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移會(huì)直接定義為IV期，此時(shí)原發(fā)灶大小對(duì)整體分期影響減弱。術(shù)后病理分期可能較臨床分期更精確，尤其對(duì)于微轉(zhuǎn)移灶的檢測(cè)。
建議盡早就醫(yī)完善檢查明確分期，肺癌治療方案需根據(jù)分期個(gè)體化制定。早期肺癌可通過(guò)手術(shù)獲得較好預(yù)后，中晚期患者可能需要結(jié)合放化療或靶向治療。定期隨訪有助于監(jiān)測(cè)治療效果和病情變化。