人血白蛋白主要用于調(diào)節(jié)血漿膠體滲透壓和運輸物質(zhì)，但存在過敏反應(yīng)、感染風險等潛在不良反應(yīng)。其主要功效包括維持血容量、結(jié)合轉(zhuǎn)運物質(zhì)、輔助治療低蛋白血癥，使用需嚴格遵循適應(yīng)癥并監(jiān)測不良反應(yīng)。
1、維持血容量
人血白蛋白通過提高血漿膠體滲透壓，能夠快速擴充血容量，適用于急性失血、燒傷等引起的休克。其分子量較大，可較長時間停留在血管內(nèi)，效果優(yōu)于晶體液。臨床常用于重大手術(shù)圍術(shù)期液體管理，使用時需配合血流動力學監(jiān)測，避免循環(huán)超負荷。
2、物質(zhì)結(jié)合轉(zhuǎn)運
作為血漿中重要的載體蛋白，人血白蛋白能與膽紅素、脂肪酸、金屬離子及多種藥物結(jié)合。在新生兒溶血性疾病中，可通過結(jié)合游離膽紅素預(yù)防核黃疸。對某些抗生素、抗腫瘤藥物也有濃度調(diào)節(jié)作用，但聯(lián)合用藥時需注意藥物相互作用。
3、糾正低蛋白血癥
針對肝硬化腹水、腎病綜合征等導(dǎo)致的嚴重低蛋白血癥，人血白蛋白可短期改善血漿蛋白水平。需注意其不能替代病因治療，長期使用可能抑制自身白蛋白合成。對于營養(yǎng)缺乏性低蛋白血癥，應(yīng)優(yōu)先通過飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、過敏反應(yīng)風險
部分患者可能對人血白蛋白中的穩(wěn)定劑或殘留蛋白成分過敏，表現(xiàn)為蕁麻疹、支氣管痙攣甚至過敏性休克。有過敏史者使用前需進行皮試，輸注過程中需配備腎上腺素等急救藥物，出現(xiàn)面部潮紅、呼吸困難應(yīng)立即停藥。
5、血源感染風險
雖然現(xiàn)代生產(chǎn)工藝已顯著降低風險，但理論上仍存在傳播乙肝、丙肝、HIV等血源性病原體的可能。使用時應(yīng)選擇正規(guī)渠道產(chǎn)品，避免重復(fù)使用輸液器具。免疫功能低下者更需謹慎評估獲益風險比。
使用人血白蛋白期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標，觀察有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)。營養(yǎng)支持可優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，避免高鹽飲食加重水腫。若需長期使用，建議每2-4周復(fù)查肝腎功能及血漿蛋白電泳。所有用藥均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，禁止自行調(diào)整劑量或頻次。