區(qū)分肝硬化與肝癌需結(jié)合病史、癥狀、影像學(xué)及病理學(xué)檢查，肝硬化是肝臟彌漫性纖維化和再生結(jié)節(jié)形成，而肝癌是肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞惡性增殖。
肝硬化患者常出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹等非特異性癥狀，伴隨肝掌、蜘蛛痣等體征，門靜脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張和腹水。肝癌早期可能無明顯癥狀，隨著腫瘤進(jìn)展，可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、發(fā)熱，若發(fā)生轉(zhuǎn)移可引起相應(yīng)部位不適。甲胎蛋白在部分肝癌患者中顯著升高，但肝硬化活動(dòng)期也可能輕度增高。超聲檢查可顯示肝硬化表現(xiàn)為肝表面不平、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，肝癌則可見占位性病變。增強(qiáng)CT或MRI能更清晰顯示肝癌快進(jìn)快出的典型血供特征，肝硬化結(jié)節(jié)增強(qiáng)方式不同。肝穿刺活檢是區(qū)分兩者的金標(biāo)準(zhǔn)，肝硬化病理可見纖維間隔和假小葉，肝癌可見惡性細(xì)胞異型性。
肝硬化與肝癌的病因有重疊，乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病等長期損害可逐步發(fā)展為肝硬化，部分肝硬化患者會(huì)進(jìn)一步癌變。肝癌也可在無肝硬化基礎(chǔ)上原發(fā)，與黃曲霉毒素暴露、代謝相關(guān)脂肪性肝病等因素有關(guān)。臨床診斷需綜合評估，肝硬化失代償期與肝癌晚期癥狀相似，但治療策略截然不同。對于肝硬化患者應(yīng)定期篩查肝癌，每六個(gè)月進(jìn)行一次超聲和甲胎蛋白檢測。疑似肝癌需多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化，避免誤診。
長期患有肝病者應(yīng)嚴(yán)格戒酒、避免肝毒性藥物，保持均衡飲食并控制體重，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝臟影像學(xué)和血清學(xué)指標(biāo)。出現(xiàn)不明原因體重下降或肝區(qū)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)能改善預(yù)后。肝硬化患者需管理并發(fā)癥如腹水或靜脈曲張出血，肝癌患者根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、肝移植或靶向治療。保持良好生活習(xí)慣有助于延緩肝病進(jìn)展，合理膳食應(yīng)包含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂高糖食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。