肛瘺手術后20多天一般不建議同房。肛瘺手術屬于有創(chuàng)操作，術后創(chuàng)面愈合通常需要4-6周，過早同房可能因局部摩擦或壓力增加導致傷口裂開、出血或感染。
術后20天左右，傷口可能處于肉芽組織增生階段，此時創(chuàng)面尚未完全上皮化，機械性刺激可能影響愈合進程。部分患者若術后恢復較快，且經醫(yī)生評估確認創(chuàng)面愈合良好，無紅腫滲液等感染跡象，可考慮輕柔的同房活動，但仍需避免劇烈動作或長時間壓迫會陰部。
若術后存在繼發(fā)感染、創(chuàng)面延遲愈合或放置引流管等情況，必須嚴格禁止同房直至完全康復。這類患者往往伴隨局部疼痛加劇、分泌物增多等癥狀，需通過定期換藥、抗生素治療等措施控制感染，過早性活動可能導致炎癥擴散或形成假性愈合。
建議術后6周復查確認創(chuàng)面完全愈合后再恢復同房。恢復初期應使用潤滑劑減少摩擦，選擇避免直接壓迫手術部位的體位，如出現(xiàn)疼痛加劇或異常出血需立即停止并就醫(yī)。術后3個月內避免頻繁或劇烈性活動，保持會陰清潔干燥，每日用溫水坐浴2-3次促進局部血液循環(huán)。