絕經(jīng)后一年又來(lái)月經(jīng)可能與激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜病變、婦科腫瘤等因素有關(guān)，需警惕病理性出血。常見原因主要有激素替代治療、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸病變、卵巢腫瘤等。
1、激素替代治療
部分女性絕經(jīng)后使用雌激素補(bǔ)充劑可能引起撤退性出血，表現(xiàn)為類似月經(jīng)的陰道流血。此類出血通常量少且規(guī)律，需結(jié)合用藥史判斷。若無(wú)用藥史則需排除其他病因。
2、子宮內(nèi)膜息肉
絕經(jīng)后雌激素水平下降不完全可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉，表現(xiàn)為不規(guī)則出血。息肉可能伴隨下腹墜脹感，通過(guò)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)占位性病變。
3、子宮肌瘤
絕經(jīng)前存在的子宮肌瘤在激素變化影響下可能發(fā)生變性或增大，導(dǎo)致異常子宮出血。肌瘤引起的出血常伴有經(jīng)量增多、貧血等癥狀，婦科檢查可觸及子宮增大。
4、宮頸病變
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌均可導(dǎo)致接觸性出血或自發(fā)出血。需通過(guò)宮頸TCT和HPV檢測(cè)篩查，必要時(shí)行陰道鏡活檢明確診斷。
5、卵巢腫瘤
功能性卵巢腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤可分泌雌激素，刺激子宮內(nèi)膜增生脫落引發(fā)出血。此類腫瘤可能伴隨腹脹、盆腔包塊，超聲可見卵巢異?；芈?。
絕經(jīng)后異常出血需及時(shí)就醫(yī)排查病因，建議完善婦科檢查、超聲及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。日常生活中應(yīng)避免擅自服用含雌激素的保健品，保持規(guī)律作息，每年定期進(jìn)行婦科體檢。若出血伴隨腹痛、消瘦等癥狀需立即就診，必要時(shí)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查。