脾切除后患者與正常人在免疫功能、血液代謝等方面存在差異，但通過科學(xué)管理可接近正常生活狀態(tài)。脾臟缺失主要影響免疫防御功能、血小板代謝、紅細(xì)胞篩選、感染風(fēng)險(xiǎn)、消化吸收功能。
1、免疫防御功能
脾臟是人體重要免疫器官，切除后B淋巴細(xì)胞分泌減少，特異性抗體產(chǎn)生能力下降，尤其對(duì)莢膜細(xì)菌如肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌的清除能力減弱。建議術(shù)后接種肺炎疫苗、流感疫苗等，并定期監(jiān)測(cè)免疫球蛋白水平。
2、血小板代謝
脾臟正常時(shí)能清除衰老血小板，切除后血小板計(jì)數(shù)可暫時(shí)升至400-1000×10?/L，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，但需警惕消化道出血。
3、紅細(xì)胞篩選
脾臟可過濾紅細(xì)胞內(nèi)異常包涵體，切除后外周血涂片可見豪-喬小體、靶形紅細(xì)胞等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度溶血性貧血，建議補(bǔ)充葉酸片并避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致紅細(xì)胞機(jī)械性破壞。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)
脾切除后爆發(fā)性感染概率顯著增高，尤其是術(shù)后2年內(nèi)。突發(fā)高熱需警惕敗血癥，應(yīng)立即就醫(yī)。日常需隨身攜帶抗生素如頭孢克洛膠囊，在皮膚破損或動(dòng)物抓傷時(shí)預(yù)防性使用。
5、消化吸收功能
脾臟參與脂質(zhì)代謝，部分患者術(shù)后出現(xiàn)脂肪瀉或膽汁淤積?？裳a(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
脾切除患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，包括每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)與肝功能，外出攜帶醫(yī)療警示卡，避免前往瘧疾等傳染病流行區(qū)。飲食宜采用高蛋白、高維生素、易消化的地中海飲食模式，適當(dāng)進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、皮下出血點(diǎn)等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，不可延誤抗感染治療時(shí)機(jī)。