小兒面癱可能由病毒感染、中耳炎、外傷、先天性發(fā)育異常、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過抗病毒治療、抗生素治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、病毒感染
小兒面癱最常見的原因是病毒感染，尤其是單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒侵襲面神經(jīng)。這類病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當免疫力下降時激活繁殖，導致神經(jīng)水腫受壓?；純撼０殡S耳后疼痛、發(fā)熱等癥狀。臨床常用阿昔洛韋顆粒、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。家長需注意觀察患兒有無皰疹出現(xiàn)，避免抓撓感染。
2、中耳炎
急性中耳炎可能引發(fā)面神經(jīng)管周圍炎癥擴散，兒童咽鼓管短平更易發(fā)生。細菌通過解剖間隙侵犯面神經(jīng)時，會出現(xiàn)患側(cè)閉眼困難、口角歪斜，可能伴隨耳痛、耳道流膿。治療需使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素，嚴重者需鼓膜穿刺引流。家長應避免讓患兒用力擤鼻，哺乳期嬰兒喂奶后需豎抱拍嗝。
3、外傷
產(chǎn)傷或頭部外傷可能導致面神經(jīng)機械性損傷，如產(chǎn)鉗使用不當、顳骨骨折等。新生兒表現(xiàn)為哭鬧時面部不對稱，較大兒童可能有外傷史。急性期需用潑尼松龍注射液減輕水腫，后期配合維生素B1注射液和鼠神經(jīng)生長因子促進修復。家長需防止患兒抓撓患側(cè)眼睛，必要時使用人工淚液預防角膜干燥。
4、先天性發(fā)育異常
部分患兒存在面神經(jīng)管先天性狹窄或走行異常，輕微刺激即可誘發(fā)癥狀。這類面癱多在出生時或嬰幼兒期發(fā)現(xiàn)，可能合并其他顱神經(jīng)異常。輕癥可通過針灸、超短波治療改善，嚴重者需面神經(jīng)減壓術(shù)。家長應定期帶孩子復查肌電圖，觀察肌肉萎縮情況。
5、免疫系統(tǒng)疾病
吉蘭-巴雷綜合征等自身免疫性疾病可能攻擊周圍神經(jīng)，導致雙側(cè)面癱伴肢體無力。患兒常有前驅(qū)感染史，腦脊液檢查顯示蛋白-細胞分離。治療需靜脈注射免疫球蛋白或甲潑尼龍琥珀酸鈉，嚴重者需血漿置換。家長需監(jiān)測患兒呼吸功能，預防嗆咳窒息。
小兒面癱急性期需保持患側(cè)眼部濕潤，使用無刺激性嬰兒沐浴露清潔面部?；謴推诳擅咳蛰p柔按摩患側(cè)面肌，溫度適宜時用濕熱毛巾外敷。飲食選擇軟爛易咀嚼的食物，避免過硬或需大力咀嚼的食物。保證充足維生素B族攝入，如蛋黃、瘦肉泥等。避免空調(diào)直吹面部，外出可戴柔軟棉質(zhì)口罩防護。定期復查面神經(jīng)傳導速度，超過3個月未恢復需考慮手術(shù)干預。