紫癜通?？赏ㄟ^(guò)皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、按壓不褪色等典型表現(xiàn)初步判斷，確診需結(jié)合血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。紫癜可能與血小板減少、血管炎、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮下出血點(diǎn)、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。

1、觀察皮膚表現(xiàn)

紫癜最顯著的特征是皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的瘀點(diǎn)或瘀斑，顏色初期呈鮮紅或暗紅，逐漸轉(zhuǎn)為紫藍(lán)色。這些皮損按壓后不會(huì)褪色，與普通充血性皮疹不同。過(guò)敏性紫癜患者皮損多對(duì)稱(chēng)分布于下肢和臀部，血小板減少性紫癜則可能全身散在出現(xiàn)。若伴隨皮膚瘙癢或局部腫脹，可能提示過(guò)敏因素。

2、關(guān)注伴隨癥狀

不同類(lèi)型的紫癜會(huì)伴隨特異性癥狀。過(guò)敏性紫癜常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血便，兒童多見(jiàn)。血小板減少性紫癜可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦滲血等出血傾向。血管炎相關(guān)紫癜可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。老年患者突發(fā)紫癜伴頭痛需警惕腦出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)異常，過(guò)敏性紫癜患者嗜酸性粒細(xì)胞可能增高。凝血功能檢查能鑒別凝血因子缺乏導(dǎo)致的紫癜。尿常規(guī)檢查有助于判斷是否累及腎臟。血管炎相關(guān)紫癜需進(jìn)行抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)。必要時(shí)需行骨髓穿刺明確血小板減少原因。

4、病理學(xué)檢查

皮膚活檢是確診血管炎性紫癜的金標(biāo)準(zhǔn)，可觀察到血管壁免疫球蛋白沉積或炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。直接免疫熒光檢查能區(qū)分IgA血管炎與其他類(lèi)型。腎活檢適用于紫癜性腎炎患者，可評(píng)估腎小球病變程度。病理檢查對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有指導(dǎo)意義。

5、鑒別診斷

需排除外傷性瘀斑、維生素C缺乏癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病。藥物性紫癜有明確用藥史，如阿司匹林腸溶片、肝素鈉注射液等抗凝藥物使用史。老年患者需與老年性紫癜鑒別，后者與皮膚萎縮相關(guān)。惡性腫瘤相關(guān)紫癜往往伴隨體重下降等全身癥狀。

日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物，避免過(guò)硬食物劃傷口腔黏膜。保持皮膚清潔干燥，沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高。避免使用可能影響凝血功能的藥物如布洛芬緩釋膠囊。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)新發(fā)瘀斑或出血傾向及時(shí)復(fù)診。過(guò)敏性紫癜患者需記錄飲食日記排查過(guò)敏原。