半夜心絞痛可能是由冠狀動脈供血不足、心肌耗氧量增加、情緒波動、體位改變或睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起的，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、冠狀動脈供血不足

夜間迷走神經(jīng)興奮可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌暫時性缺血。這種情況多發(fā)生在有動脈粥樣硬化基礎(chǔ)的人群中，疼痛常持續(xù)3-5分鐘，含服硝酸甘油片可緩解。需完善冠狀動脈CT或造影檢查。

2、心肌耗氧量增加

夜間平臥時回心血量增多可能加重心臟負(fù)荷，特別對于心功能不全患者。這類疼痛多伴隨端坐呼吸，心電圖可見ST段改變。建議控制每日液體攝入量，睡眠時適當(dāng)抬高床頭。

3、情緒波動

噩夢或焦慮可能通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)心絞痛，這類情況疼痛程度較輕但持續(xù)時間較長?？杀憩F(xiàn)為心悸伴胸痛，改善睡眠環(huán)境和使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片可能有幫助。

4、體位改變

胃食管反流在平臥位時可能刺激食管引發(fā)牽涉痛，易與心絞痛混淆。這種疼痛多與進(jìn)食相關(guān)，服用奧美拉唑腸溶膠囊可鑒別。建議睡前3小時避免進(jìn)食。

5、睡眠呼吸暫停

低氧血癥會導(dǎo)致心肌缺氧，常見于肥胖人群。這類患者多伴有白天嗜睡和響亮的鼾聲，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可確診。持續(xù)正壓通氣治療是主要干預(yù)手段。

出現(xiàn)夜間心絞痛時應(yīng)立即停止活動保持靜臥，舌下含服硝酸甘油片，若15分鐘內(nèi)未緩解需緊急就醫(yī)。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動，睡眠時建議采用30度半臥位。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。注意記錄疼痛發(fā)作的時間、誘因和持續(xù)時間，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。