橫生阻生智齒通常需要通過手術(shù)拔除,主要方式有傳統(tǒng)切開拔除法、微創(chuàng)超聲骨刀拔除法、埋伏牙牽引術(shù)等。拔牙前需拍攝口腔全景片評估牙齒位置及鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系。
傳統(tǒng)切開拔除法適用于大多數(shù)橫生阻生智齒,通過牙齦切開、去骨、分牙等步驟完整取出牙齒,術(shù)后需縫合創(chuàng)口。該方法技術(shù)成熟但創(chuàng)傷相對較大,恢復(fù)期可能出現(xiàn)腫脹疼痛。微創(chuàng)超聲骨刀拔除法利用高頻骨刀精準(zhǔn)切割,減少對周圍骨組織的損傷,術(shù)后反應(yīng)較輕但設(shè)備要求較高。埋伏牙牽引術(shù)適用于鄰近重要解剖結(jié)構(gòu)的病例,通過正畸牽引使牙齒移位至安全區(qū)域后再拔除,治療周期較長但能有效降低神經(jīng)損傷風(fēng)險。對于完全骨埋伏的智齒,可能需結(jié)合錐形束CT進(jìn)行三維定位,制定個性化手術(shù)方案。術(shù)中常配合使用生理鹽水冷卻和吸引器保持術(shù)野清晰。
術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口或吮吸動作以防止血凝塊脫落,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,48小時后可開始輕柔漱口保持口腔清潔。按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,使用冰袋間斷冷敷減輕腫脹,避免劇烈運動及吸煙飲酒。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診。日常應(yīng)注意對側(cè)咀嚼減少創(chuàng)口刺激,恢復(fù)期間避免使用吸管,兩周內(nèi)禁食辛辣過硬食物。定期復(fù)查觀察愈合情況,對于存在干槽癥風(fēng)險的患者可配合使用醫(yī)用膠原蛋白海綿填充牙槽窩。