結腸炎可通過糞便檢查、血液檢查、結腸鏡檢查、影像學檢查、病理活檢等方式確診。結腸炎通常由感染、免疫異常、缺血、放射損傷、遺傳等因素引起。
1、糞便檢查
糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞、紅細胞或寄生蟲卵，隱血試驗陽性提示腸道出血。糞便培養(yǎng)能明確細菌、病毒等病原體感染，是診斷感染性結腸炎的重要依據(jù)。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于區(qū)分炎癥性腸病與腸易激綜合征。
2、血液檢查
血常規(guī)檢查可見白細胞升高提示感染，血紅蛋白下降提示貧血。C反應蛋白和血沉升高反映炎癥活動度。血清白蛋白降低可能伴隨營養(yǎng)不良。自身抗體檢測如抗中性粒細胞胞漿抗體有助于潰瘍性結腸炎的診斷。
3、結腸鏡檢查
結腸鏡可直接觀察結腸黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍等病變，并能進行活檢。潰瘍性結腸炎多從直腸開始連續(xù)性病變，克羅恩病則呈節(jié)段性分布伴鵝卵石樣改變。檢查前需清潔腸道，過程中可能需麻醉鎮(zhèn)靜。
4、影像學檢查
腹部X線可顯示腸管擴張、腸壁增厚或游離氣體。CT或MRI能評估腸壁分層、周圍脂肪密度增高及并發(fā)癥如膿腫形成。鋇劑灌腸可觀察結腸輪廓但已較少使用。超聲檢查對兒童或孕婦更為安全。
5、病理活檢
內鏡活檢可明確黏膜炎癥程度、隱窩結構改變及有無異型增生。顯微鏡下可見炎細胞浸潤、隱窩膿腫或肉芽腫形成。病理結果需結合臨床表現(xiàn)，缺血性結腸炎可見黏膜壞死，放射性結腸炎伴纖維化改變。
確診結腸炎后需注意飲食調理，急性期選擇低纖維、低脂、低乳糖的流質或半流質食物，避免辛辣刺激及生冷食物。緩解期可逐步增加膳食纖維攝入，補充益生菌有助于維持腸道菌群平衡。保持規(guī)律作息，適度運動改善胃腸蠕動，戒煙限酒減少黏膜刺激。定期復查監(jiān)測病情變化，遵醫(yī)囑調整治療方案，出現(xiàn)腹痛加重、便血或發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。