晚上睡不著白天不困可能由晝夜節(jié)律紊亂、焦慮抑郁、睡眠環(huán)境不佳、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、藥物治療等方式緩解。
1、晝夜節(jié)律紊亂
長期熬夜或倒班工作可能導(dǎo)致生物鐘失調(diào)，褪黑素分泌異常。表現(xiàn)為夜間入睡困難但白天精神亢奮。建議固定起床時間，白天避免補(bǔ)覺，傍晚增加戶外光照。若持續(xù)存在可遵醫(yī)囑使用褪黑素片調(diào)節(jié)。
2、焦慮抑郁
情緒障礙常伴隨睡眠維持困難與日間疲憊感缺失?？赡芘c杏仁核過度激活、5-羥色胺水平異常有關(guān)。表現(xiàn)為夜間反復(fù)驚醒伴晨間早醒。可嘗試正念冥想，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑服用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。
3、睡眠環(huán)境不佳
臥室光線過強(qiáng)、噪音干擾或?qū)嬀卟贿m會降低睡眠效率。人體在核心體溫下降時更易入睡，建議保持室溫18-22攝氏度，使用遮光窗簾。避免睡前使用電子設(shè)備，藍(lán)光會抑制褪黑素分泌。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲亢患者代謝率增高可出現(xiàn)睡眠需求減少。伴隨心悸、多汗、體重下降等癥狀。需檢測促甲狀腺激素水平，確診后遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑片控制甲狀腺素分泌。
5、藥物副作用
部分降壓藥、激素類藥物或含咖啡因藥物可能干擾睡眠。如氨茶堿片會阻斷腺苷受體導(dǎo)致覺醒度增高。建議記錄用藥時間并與醫(yī)生溝通調(diào)整給藥方案。
建立規(guī)律作息是改善睡眠的基礎(chǔ)措施，建議每天同一時間起床包括周末，午睡不超過30分鐘。晚餐避免高脂飲食，睡前2小時停止劇烈運(yùn)動。臥室僅用于睡眠，形成環(huán)境條件反射。若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能損害，需到睡眠專科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。