痔瘡?fù)ǔ０l(fā)生在肛門(mén)和直腸下端，主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類(lèi)型。內(nèi)痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下，混合痔則跨越齒狀線上下。
1、內(nèi)痔
內(nèi)痔發(fā)生在直腸黏膜下靜脈叢，位于齒狀線以上。由于直腸黏膜對(duì)疼痛不敏感，內(nèi)痔通常不會(huì)引起明顯疼痛，但可能出現(xiàn)便血、脫垂等癥狀。便血多為鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血。脫垂的內(nèi)痔可能自行回納或需要手動(dòng)復(fù)位。長(zhǎng)期脫垂可能導(dǎo)致黏膜糜爛、感染或血栓形成。
2、外痔
外痔發(fā)生于肛管皮下靜脈叢，位于齒狀線以下。由于肛管皮膚富含痛覺(jué)神經(jīng)，外痔常引起明顯疼痛、瘙癢和不適感。血栓性外痔表現(xiàn)為肛門(mén)邊緣突發(fā)紫黑色硬結(jié)，伴有劇烈疼痛。結(jié)締組織性外痔多為肛門(mén)皮贅，可能影響局部清潔。炎性外痔會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。
3、混合痔
混合痔同時(shí)累及齒狀線上下靜脈叢，具有內(nèi)痔和外痔的雙重特征?；旌现炭赡鼙憩F(xiàn)為反復(fù)便血、肛門(mén)腫物脫出、疼痛和分泌物增多。長(zhǎng)期存在的混合痔可導(dǎo)致肛門(mén)括約肌松弛，出現(xiàn)肛門(mén)失禁。嚴(yán)重的混合痔可能形成環(huán)狀痔，導(dǎo)致排便困難。
4、特殊部位痔瘡
部分痔瘡發(fā)生在特定解剖位置，如前位痔多見(jiàn)于女性，位于肛門(mén)正前方。后位痔位于肛門(mén)正后方，側(cè)位痔位于肛門(mén)左右兩側(cè)。這些特殊位置的痔瘡可能因局部壓力增加而加重，如妊娠期前位痔容易加重。
5、少見(jiàn)類(lèi)型
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)孤立性直腸靜脈擴(kuò)張或直腸海綿狀血管瘤，這些病變臨床表現(xiàn)類(lèi)似痔瘡但病理機(jī)制不同。直腸靜脈曲張多見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓患者，表現(xiàn)為直腸黏膜下靜脈迂曲擴(kuò)張。直腸血管瘤則為先天性血管發(fā)育異常。
痔瘡患者應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔，排便后可用溫水清洗。避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘。增加膳食纖維攝入，每天飲水1500-2000毫升。避免過(guò)度用力排便，每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛或痔核無(wú)法回納時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦、老年人和慢性便秘患者更需注意預(yù)防痔瘡加重。