尿色鮮紅并有血塊在醫(yī)學(xué)上稱為肉眼血尿，可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、外傷或藥物影響等原因引起，通常需要通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確診斷。

一、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是導(dǎo)致血尿的常見原因。當(dāng)結(jié)石在腎臟、輸尿管或膀胱內(nèi)移動時，會劃傷黏膜導(dǎo)致出血，形成血尿，甚至可能伴隨血塊。這種情況通常伴有劇烈的腰腹部絞痛。治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置決定，小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、適度運動促進排出，也可遵醫(yī)囑使用排石顆粒或腎石通顆粒等藥物。對于較大結(jié)石，可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等手術(shù)治療。

二、泌尿系統(tǒng)感染

急性膀胱炎、急性腎盂腎炎等感染性疾病會導(dǎo)致尿路黏膜充血、水腫和糜爛，從而引起出血?；颊叱蛲猓０橛心蝾l、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。治療以抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。同時應(yīng)多飲水，增加尿量以沖刷尿道。

三、泌尿系統(tǒng)腫瘤

腎癌、膀胱癌、輸尿管癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤生長過程中，腫瘤組織本身血管豐富且脆弱，容易破裂出血，導(dǎo)致無痛性肉眼血尿，血塊可能呈條狀。這是需要高度警惕的情況。診斷依賴于泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路成像或膀胱鏡檢查。治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)后可能根據(jù)病理結(jié)果輔以化療或免疫治療。

四、腎小球疾病

急性腎小球腎炎、IgA腎病等腎小球疾病會導(dǎo)致腎小球濾過膜受損，紅細胞漏出形成血尿。此類血尿多為全程無痛性，尿液呈洗肉水樣或可樂色，可能伴有蛋白尿、水腫和高血壓。治療需針對原發(fā)病，常需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊，并配合控制血壓、減少蛋白尿的藥物如纈沙坦膠囊進行治療。

五、外傷或藥物影響

腰部或下腹部的直接暴力撞擊可能導(dǎo)致腎臟、膀胱等器官挫裂傷，引起血尿。某些藥物如抗凝藥華法林鈉片、抗血小板藥阿司匹林腸溶片，若使用不當(dāng)可能導(dǎo)致凝血功能障礙，引發(fā)自發(fā)性出血。劇烈運動也可能引起一過性血尿。外傷性血尿需根據(jù)損傷程度決定保守治療或手術(shù)探查。藥物相關(guān)者需在醫(yī)生評估下調(diào)整用藥方案。

出現(xiàn)尿色鮮紅并有血塊應(yīng)立即就醫(yī)，不可延誤。就醫(yī)前可注意觀察血尿出現(xiàn)在排尿的初始、全程還是終末階段，是否伴有疼痛、發(fā)熱等其他癥狀，以便向醫(yī)生詳細描述。在明確診斷前，應(yīng)避免劇烈運動，保持充足休息，飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，并記錄每日排尿情況。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行檢查和治療，切勿自行服用止血藥或抗生素，以免掩蓋病情或造成不良后果。