低分化腺胃癌早期可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。低分化腺胃癌通常由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、長期胃部炎癥、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
適用于腫瘤局限于黏膜層的早期病例，通過內(nèi)鏡直接切除病灶，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)，同時配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊預(yù)防并發(fā)癥。
2、腹腔鏡手術(shù)
針對腫瘤浸潤至黏膜下層的患者，采用腹腔鏡輔助胃局部切除術(shù)或遠(yuǎn)端胃切除術(shù)。術(shù)中可能聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需使用注射用奧沙利鉑等藥物輔助治療，并監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
3、化療
常用卡培他濱片聯(lián)合順鉑注射液的方案，可殺滅潛在轉(zhuǎn)移灶?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制，需配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞，同時加強(qiáng)高蛋白飲食。
4、靶向治療
針對HER-2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗，通過阻斷腫瘤信號通路抑制生長。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間定期評估心臟功能，可能出現(xiàn)發(fā)熱等輸液反應(yīng)。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者，能激活T細(xì)胞殺傷腫瘤?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。
低分化腺胃癌早期治療后需長期隨訪，建議每3-6個月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查。飲食上選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激及腌制食品。術(shù)后患者可采用少食多餐方式，必要時補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，戒煙戒酒并減少壓力。出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降時需立即就醫(yī)。